前面经过4期的双相障碍知识科普，大家对双相障碍已经有了初步的了解，知道双相障碍，既有（轻）躁狂发作，又有抑郁发作，可能会觉得双相障碍很简单。而实际临床上双相障碍是一个非常复杂的疾病，漏诊误诊率非常高的疾病，也是治疗非常棘手的疾病。双相障碍在临床上有很多亚型，有些亚型容易被识别、被诊断，治疗效果好，有些（如轻躁狂）可能会很容易被忽视，常被漏诊误诊，有些表现复杂，难识别。双相障碍患者的情感就像冰火两重天，当冰与火混合在一起时，病情变得复杂，难以识别，也是常被漏诊误诊，治疗更棘手。今天我们就来聊聊双相障碍，混合发作（或伴有混合特征），带大家感受感受冰与火的世界。
案例分析王先生，22岁，1年前因情绪低落，曾诊断“抑郁症”，经抗抑郁药物治疗一段时间后，心情好了，并正常上班。但近1月来，王先生情绪波动大，早上垂头丧气，对任何事情都丧失信心，觉得自己一无是处，不如死了算了；下午又开始变得心情开朗、兴奋话多，认为自己可以解决这些问题，自己的病症是小菜一碟。为此王先生自觉早晨的表现是不是原先“抑郁症”复发，并想要保持下午开心愉快的状态，因此自行加大了此前药量。然而王先生的问题仍没有得到有效解决，近几天情绪明显波动，时常会出现心情不好、压抑、烦躁，在心情不悦的同时又表现为话多、乱花钱、烦躁，容易发脾气、遇事冲动，稍不顺其心意就大发雷霆。家人感到王先生喜怒无常，相处感到困难。
在家属建议下，王先生到惠州市二院情感障碍科就诊，经过详细的精神状况检查、躯体检查和评估等，被诊断为“双相情感障碍，目前为混合性发作”，建议停用抗抑郁药，调整治疗方案。
王先生听到医生停用抗抑郁药的建议时满怀疑惑，觉得自己明明需要解决自己心情不好并保留自己开心部分，怎么医生还建议停用抗抑郁药。但出于相信医生的专业判断，王先生还是听从医生建议并坚持服药。经过一段时间的治疗，王先生的情绪得到了明显控制。
来源：网络视频
上面的科普视频介绍了双相障碍的混合状态，和伴有混合特征。我们说双相障碍患者的情感就像“冰火两重天”，而双相障碍的混合状态，或伴混合特征，就像“冰〞（抑郁）与“火〞（躁狂）混合在一起，这时的躁狂与抑郁，可能都显得不典型（比如心情郁闷，不开心，烦闷，感觉脑子不好用，思维迟钝；行为上又显得很亢奋，比如四处找人聊天，拼命的运动，疯狂的购物等等），躁狂与抑郁可以有不同的混合，表现也复杂多样，识别起来就相当的困难。这也是双相障碍，容易被漏诊误诊的原因之一。如果您和您身边的朋友，出现情绪波动大或情绪不稳定，建议寻找更专业的人员去评估、识别、诊断、治疗。
双相混合发作，又该如何治疗？混合发作的患者如果不经治疗，混合发作可持续数天或数周，有时甚至能持续数月。症状可能反复发作，恢复速度比“单纯”双相抑郁或“单纯”躁狂症或轻躁症更缓慢。那么混合发作的患者，应该如何治疗呢？
混合发作（或伴有混合特征）属于双相情感障碍的一种发作类型，总体遵循的仍是双相障碍的治疗原则，但在治疗药物选择上必须谨慎而合理。在药物治疗上，指南指出抗抑郁药不适用于混合发作，常见的抗抑郁药不但对改善混合发作的抑郁症状无效，而且会加重混合状态情绪的不稳定。因此，情绪稳定剂(如丙戊酸盐等)以及非典型抗精神病药物被认为是混合发作的一线治疗用药。药物治疗是基础，同时辅以物理治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗方法改善患者预后、恢复社会功能、促进患者康复。
双相情感障碍是我们生活中经常遇到的一类心理疾病，需要我们以正确的心态去面对。双相情感障碍的症状以及严重程度可能会随时间而变化，因此双相障碍治疗也可能需要根据病情及时加以改变。如果您或身边的人正在经历扰乱学习、工作、生活的情绪波动而又无法自己调整，请尽早到专业机构寻找更专业的人员去评估、识别、诊断、治疗，以便尽早帮助您的生活恢复常态。并与相关专业人士建立长期稳定的“关系”，更有利于疾病保持更长久稳定状态，将不良影响降到最低。
情感障碍科介绍惠州二院情感障碍科开设门诊和住院病房，情感障碍科诊疗疾病主要有各种心境（情感）异常疾病：如双相情感障碍、轻躁狂、躁狂发作、环性心境障碍、抑郁障碍、抑郁症、恶劣心境等精神心理疾病和精神心理问题。
联系-/情感障碍学科专家介绍叶百维
主任医师、心理治疗师（中级）
毕业于湖北长江大学医学专业
现医院防治科主任、
惠州市精神专科联盟常务理事、办公室主任
惠州市社会心理服务体系建设专家组讲师
惠州市精神残疾人及亲友协会理事
从事精神科临床工作20余年，擅长睡眠障碍、焦虑、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、癫痫、癫痫性精神病等常见病的诊治及相关心理咨询和治疗，及正常人群的心理咨询辅导等。
情感障碍专科医生出诊介绍黄群明主任医师，岭南名医，逢周四上午7号楼出诊。
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