张阿姨今年58岁，三年前从领导的岗位上退休后赋闲在家，正准备开启自己无忧无虑的晚年生活时，一次跳广场舞时的不慎扭伤，却让张阿姨开启了一段长达3年之久的求医之路。
张阿姨的扭伤并不严重，只需要做一个微创的小手术，这时大家会有疑问了，一次小扭伤至于花费3年的时间和大量的金钱到处求医吗？张阿姨这3年到底经历了什么呢？
SUMMERLesserHeat因为是微创手术，术后的第二天张阿姨就可以自行行走了，可是行走时却伴随着腰部的沉重感。当天晚上张阿姨一夜未眠，前半夜查找各种微创手术的资料和后遗症，后半夜忧愁自己以后的生活，甚至一度觉得这次手术毁了自己的下半生。带着这些担心和疑虑张阿姨隔日一早便找到了给自己做手术的医生。询问自己的腰部是不是出了什么问题，医生告知张阿姨手术后的一些小疼痛和不适感都是正常现象，大概1个月左右就可以恢复到病前水平了。让张阿姨不必担心，平常心对待就可以了。
可是这番劝解的话语不仅没有打消张阿姨的疑虑，反而使张阿姨更加焦虑不安了，她既渴望复诊的日子快一点到，腰部的不适感会像大夫说的一样逐步改善，但又害怕复诊的时候自己的症状还存在，到时候要如何进行下一步的治疗，是不是需要继续手术或是花费很长的时间进行康复训练，甚至这个腰部的沉重感会一直持续下去。这些矛盾的想法一直在张阿姨的脑海中盘桓，搞得张阿姨食不知味，夜不能寐，连日里唉声叹气，叫苦不迭。
复诊的日子很快就到了，张阿姨的状况并没有如期的改善，反而还有了加重的趋势，不仅腰部的不适感没有减轻连同同侧的腿走路也出现了无力感。此时的张阿姨非常慌张，和医生详细讲述了这一个月来自己的不适体验，医生给张阿姨开具了系统的术后复查，结果显示手术很成功，并没有任何并发症，医生解释腰腿部不适的体验可能与张阿姨术后不适相关，可以适当的做些康复治疗来缓解症状。但是张阿姨却对这个结果很不信服，自己明明觉得很痛苦，医生却说一切正常，一定是有什么细节遗漏了。此后的3年里张阿姨遍医院，辗转于和腰腿疼痛相关的各个科室，做了无数次无创、有创的检查，但是结果均为未见明显异常，令张阿姨大失所望。
医院行不通，张阿姨就开始四处寻找偏方。医生信不过，张阿姨就开始自己看中医的书给“病腿”治疗，买回各种中药泡脚，用艾灸熏穴位，每日定时给“病腿”做按摩和理疗，可以说凡是可以想到的办法张阿姨都试了一遍，但是腰腿部的不适感却越发严重，到了后期甚至开始拄拐、坐轮椅，致使“病腿”长时间不使用，出现了失用性肌肉萎缩的现象，这样的结果更加印证了张阿姨认为腰腿部有疾病的猜想。
张阿姨的腿部真的有器质性疾病吗？答案是否定的。张阿姨呈现出的一沓沓的检查单就可以解答这个问题。但是为何她仍旧“执迷不悟”呢？张阿姨的到底病在了哪里呢？经过深入的问诊，我们最终发现，导致张阿姨上述行为的罪魁祸首原来是“老年期抑郁障碍”。
到了这里大家会有很大的疑问了，张阿姨的病明明是在腰部和腿上，怎么会和“老年抑郁症”产生联系呢？
下面我们就来一起了解一下这个狡猾又隐匿的疾病——老年期抑郁。可以用烦、痴、慢、痛、疑、妄、杀七个字来概括老年期抑郁的七个突出特点。
第一，疑病症状。这一点正好契合了张阿姨的病例特点。据研究表明，60岁以上的老年抑郁障碍患者中，大约以1/3的老年人以疑病障碍为抑郁的首发症状。那么什么是疑病障碍呢？在DSM-5中疑病障碍又被称为“疾病焦虑障碍”，顾名思义是对于疾病的过分担心，其内容多涉及多个器官，比较常见的有消化系统、便秘、胃肠道不适。老人的主诉多为消化不良，稍微吃点饭就觉得腹部胀满，反酸、嗳气，体重下降明显。到消化内科检查的结果往往不能解释严重的躯体反应。而像张阿姨这样，因为经历一次手术后出现反复就医的病例在临床上也非常常见，多数为老年人经历较大手术后的前半年时间内，担心自己的疾病复发甚至威胁生命，反复的就医成为他们术后的“唯一出路”。而一病房障碍的基础是的确存在不适体验，但因为情绪的原因夸大了这种躯体的不适体验，表现为检查结果和自身体验严重不符合，更有甚者达到了疑病妄想的程度，即坚信自己得了癌症、艾滋病等无法治愈的疾病，任何客观的检查结果都无法动摇患者想法。在深入询问张阿姨的情感体验后，我们可以了解到在其退休后的一段时间张阿姨一直处于心境低落的情绪当中，从每日的忙碌中解除出来的张阿姨并没有获得轻松愉悦，而是觉得空虚、无助，随着时间的推移这种无助的体验上升为认为自己无用，看低自己的能力，丧失自信心。张阿姨这次腿部扭伤事件也与其那段时间身体乏力、力不从心有很大的关系。而这次“手术事件”在无形当中又加重了张阿姨对于身体的担心，这种情绪又反过来作用于身体，从而加重了身体不适体验，进入了恶性循环。加之那段时间张阿姨注意力不集中，夜眠差，食欲不振，体重下降，已经达到了中度抑郁的诊断标准。到这里，大家就明白为什么是老年抑郁发作导致了张阿姨的腿部肌肉萎缩了。
第二，焦虑，抑郁和激越随着年龄的增长，机体能力逐步退化，举一个例子来说老年人对于疼痛的体验相较于年轻时并不深，这就是为什么很多老年人在发现自己得了阑尾炎到手术时已经穿孔的原因，老年人对于外界的感受已不如年轻时敏感。那么同样的，老年人对于情感的体验也并不深刻，当您询问一个每日唉声叹气、动辄流泪的老年人是否心情不佳时，很多老年人会否认。但问及他们是否有什么烦心的事情的时候，老年群体则找到了倾诉点，称自己心烦、坐立不安，特别容易因为小事而激动，或者会没有来由的害怕，担心自己和家庭会遭遇不幸，为此惴惴不安、担惊受怕。还有一些老人表现为激烈的行为，严重者会满地打滚、大哭大闹，完全不顾及场合和身份。遇到这些情况的时候，我们就应该警惕老年抑郁发作了。
第三，认知损害很多老年人不明原因突然变得反应迟钝，和其对话时要等待很长时间才能给与答复，致使子女会认为老年人是不是得了痴呆。医院检查无异常时，请您回忆一下老年人近期的状态，是不是有一些生活事件对老年人有一些冲击或者是老人经历了一场急性发病。这时请您带老年人前往精神心理门诊进行就诊，因为有一种老年抑郁的表现形式与痴呆非常相似，它会出现诸如计算力、记忆力、理解判断能力的下降。但其实这些表现都是“老年抑郁的伪装”，我们临床上称为抑郁性假性痴呆。在发病前期进行有效治疗后老年人可完全恢复正常水平。但如果病情迁延不愈，一部分患者会出现不可逆的痴呆。
第四，精神运动性迟滞老年抑郁的另外一种表现形式为动作迟缓，门诊曾来过一位咨询者是这样描述的：我的母亲是一位做事非常利索、干脆的人，但是最近她行动非常缓慢，好像慢镜头一般，通常5分钟洗完的盘子她往往要持续半个小时或是更长的时间，说话和行走和之前比较也慢了几个八拍。有的时候一晚上一句话也不说，只是自己呆呆的坐着，眼神很呆滞。我工作很忙，和母亲独处的机会很少，并不了解她的更多情况。这位咨询者观察的很细致，并听从医生的意见及时就医，被诊断重度抑郁的母亲在半年的时间内恢复到了病前水平。以上也是老年抑郁的一个特征性的症状，当身边的老人出现这种情况时，请您一定考虑一下老年抑郁的可能性，并早期就医，让老年人生活的更有质量和品质。
第五，躯体症状这一部分有躯体症状的老年人多数为其他科室的转诊病例，多表现为以下四类症状。①疼痛综合征。找不到原因的头痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛。这些疼痛的部位并不随神经走行，可表现为任何身体部位的疼痛。疼痛的程度会随着情绪的高低起伏而变化。②消化系统腹胀、便秘、胀满、嗳气。多数老人在门诊上会和医生叙述为吃一点饭就胃胀，有的时候还会因为胃胀而气短、憋闷。或是称自己已经好几年没有吃米饭等“略硬”的食物，因为消化不了。③胸部症状。这个症状不仅仅涉及胸部器官，也表现为喉部的堵塞感，患者表示喉咙中有东西堵着咽不下去也吐不出来，同时也表现为胸闷、心悸等。④自主神经系统症状，如面红、手抖、出汗和全身乏力等。这些症状往往掩盖了老年患者的抑郁情绪，导致我们常常以症状入手，头痛医头、脚痛医脚。却忽略了症状背后抑郁发作的本质问题。
第六，妄想老年抑郁患者中一部分患者会出现妄想的症状，其妄想内容多以疑病妄想和虚无妄想相关。也不乏有关系妄想、被害妄想、罪恶妄想等。
第七，自杀倾向老年抑郁的自杀危险要高于其他年龄组的人群，这与老年人的心理密切相关，随着年龄的增长，体力精力下降，老年人越发觉得力不从心，从而引发了其自责自罪的想法，担心自己患病或年老给家庭填负担，给儿女带来麻烦。大部分老年人因为罹患躯体疾病而自杀。同时同龄人的离去，内心的估计感，对自己和生活的无力感都会催生老年人轻生的想法。故而注重老年群体的心理健康状况是非常必要的。
以上，和大家介绍了老年抑郁的一些特征性表现形式，希望对您和周围的老年朋友们有所帮助。老吾老以及人之老，愿老年朋友们都能度过一个身心健康的晚年生活。
王文宝主任简介（主任挂号专线：-）
王文宝毕业于黑龙江中医药大学精神心理系，从事精神疾病临床工作20多年，从事精神病学科研和诊疗工作四十余年，多次被邀参加精神疾病学术研讨会。
作为防治基地精神科带头人，积累了丰富的精神科疾病医疗理论功底和临床治疗经验。
作为辽宁省精神卫生防治基地主任医师，王文宝主任对患者就像对待自己的亲人一样热情且赋以同情心，服务非常细致而且周到，很多病人都慕名来就医。
医院：医院
擅长领域：配合传统中医辨证论治理论治疗失眠症、头痛、头晕、抑郁症、焦虑症、神经症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、神经衰弱、强迫症、恐惧症等各类神经症及精神疾病。
医院简介医院历史，是一家集科研、诊疗、预防保健、技术推广为一体的神经内科品牌典范。凭借强大的专家、技术、品牌支持，目前已经成为东北地区优秀的精神疾病诊疗中心。
医院历史，是一家集科研、诊疗、预防保健、技术推广为一体的神经内科品牌典范。凭借强大的专家、技术、品牌支持，目前已经成为东北地区优秀的精神疾病诊疗中心，百姓受欢迎的医院。鉴于手机网络不太稳定，建议您直接点此拨打专家免费电话咨询-
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