双相情感障碍，是一种以躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，它既有抑郁症状，也可能出现躁狂症状，全球总患病率约为2.4%。与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。因此，长期以来，双相障碍一直受到各国精神卫生工作者的高度重视和广泛！
值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。作为医生，应如何准确判断患者到底是属于单纯的抑郁症，还是双相情感障碍？
目前脑形态学已可以区分单相与双相抑郁，即对于矢状面和冠状面灰质体积明显缩小，双相抑郁患者主要出现在海马和杏仁核，而抑郁症患者则出现在前扣带回皮质喙部。此外抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下f-MRI成像研究亦有区别。
除药物治疗外，双相障碍物理治疗方法也有很多，主要包括电痉挛治疗、光照治疗、经颅磁刺激、电针治疗以及经颅直流电刺激、磁惊厥、迷走神经刺激、深部脑刺激等。其中前四种为经过国家药监局批准的治疗方法，其余尚处于研究探索之中，未被批准施用于临床。
作为绿色疗法，经颅磁刺激被广泛应用于精神领域，并取得了可喜的成绩。面对双相障碍患者如何应用经颅磁刺激进行有效治疗？
双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。针对双相障碍抑郁症状表现为主的患者，采用左额叶背外侧区(DLPFC)高频刺激，右额叶背外侧区低频刺激的治疗方式。针对双相障碍躁狂发作的患者，有研究表明，接受持续2周的右侧的外侧前额叶高频刺激，患者躁狂症状有明显改善。高频rTMS刺激左侧DLPFC可能导致患者出现躁动甚至躁狂状态，临床医生应引起重视。rTMS为双相障碍患者提供了一种新的非药物治疗方法，但是其有效性及治疗参数还需要进一步研究。
双相障碍会以循环方式反复发作，所以经颅磁刺激治疗也需要根据患者一个病程的表现和主要症状适时进行调整。由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。
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