心理学评定量表:是判断来访者是否有病,严重程度,评估效果要结合临床要害症状来诊断
分类:内容分A诊断型量表
B症状型~~~~
C其它型~~~
病种分A焦虑B抑郁C躁狂D其它
评定方式自评(有自知力)他评(缺乏或无自知力)
一、SCL----90症状量表(90项症状清单)心理与行为问题评估
德若伽提斯编于年,90个题目,通过10个因子反应症状效果。包括广泛精神科症状。
因子:躯体化焦虑抑郁强迫症状恐怖偏执敌对精神病性人际关系敏感其它(反应睡眠饮食)
范围:精神科和心理门诊,躁狂和精神分裂评定受限
施测:自评,时间现在或最近一周,5级评分制(1~5个等级从没有、很轻、中度、偏重、严重给1、2、3、4、5分)
总分:90~分(单项分相加之和)因子分:所含项目得分的算数均值1~5
阳性项目数:单项≥2的项目之和如超过43项可筛查为阳性
阳性总分分界值:70总分超过分阳性分界值
减分率:治疗前总分—治疗后总分/治疗前总分
总均分:总分/90
阳性项目均分:阳性项目总分(可理解为总分减阴性项目)/阳性项目数
二、抑郁自评量表SDS心理与行为问题评估
范围:发现抑郁症病人,评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。对象为具有抑郁症状的成年人。对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
方式:症状呈现频度等级:每个项目按症状出现的频度分四个等级,1~4四级评分(没有或很少时间*正向的为1分,反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间)。10个正向评分,10个反向评分。共20个项目。时间:过去一周
总粗分:(X)把20个项目的各项分数相加,得到总粗分。
标准分:将粗分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分(Y)Y=1.25X
SDS标准分分界值:53分,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。
抑郁三种状态:三低症状心境低落、兴趣减少、精力下降
三无症状无望、无助、无能
三自症状自责、自罪、自杀
三、焦虑自评量表SAS心理与行为问题评估
等级:每个项目按症状出现的频度分四个等级,1~4四级评分(没有或很少时间*正向的为1分,反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间)。15个正向评分,5个反向评分。共20个项目。时间:过去一周
SAS标准分分界值:50分,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。
对象:具有焦虑症状的成年人因为它是神经症的共同症状,故在神经症鉴别中作用不大。
SAS和SDS口诀:张氏编制两自评(SDSSAS)
评分标准都相同(频度四级评分方法)
临界值要分清分别加九判重轻
诊断结合要害症状
四、汉密尔顿抑郁量表HAMD(24项版本)年心理与行为问题评估
功能:反映评估成人重度抑郁,不能鉴别焦虑和抑郁。
主要用来评定抑郁症状的严重程度的工具,为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。
时间:当时或前一周2~6周再评定比较由两名评定员进行联合检查,检查结束后,两名评定员独立评分。一次评定需要15~20分钟。
标准:0~4分的五级评分法(无、轻度、中度、重度、极重)。少数项目0~2分的三级评分法(无、轻~中度、重度)
因子:7个1、焦虑/躯体化2、体重3、认知障碍4、日夜变化5、迟缓6、睡眠障碍7、绝望感每个因子各项目得分的算术合即为因子分。
方法:观察和访谈
总分:0~96分范围。症状越轻,总分越低,症状越重,总分越高。临界值35分。
总分超过35分可能为严重抑郁
超过20分,可能是轻或中度的抑郁
如小于8分,则没有抑郁症状
判定病理性抑郁:包括症状标准、严重程度标准、和病程标准
病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续二周以上。
口诀:HAMD成人抑郁60编制因子7
评分标准五等级35、20有意义
病理抑郁有三低一次评定15~20分钟
五、汉密尔顿焦虑量表HAMA年心理与行为问题评估
范围:评定神经症及其它病人的焦虑程度。不能鉴别焦虑和抑郁。他评工具
结构:题目14项因子两个躯体性焦虑、精神性焦虑
时间:当时或前一周2~6周再评定比较由两名评定员进行联合检查,检查结束后,两名评定员独立评分。时间15~30分钟
标准:0~4分的五级评分法(无、轻度、中度、重度、极重)
方法:观察和访谈
总分:0~56分范围。
总分:超过29分,可能为严重焦虑。超过21分肯定有明显焦虑,超过14分,肯定有焦虑,提示转介。超过7分可能有焦虑,如小于7分没有焦虑症状。
病理性焦虑:认知不相称(出现与现实处境不相称)、同时伴有自主神经紊乱兴奋症状
社会功能受损、自己在短时间内无法消除
口诀:HAMA59制14项目2因子
评分标准五等级
14分有临床意义病理焦虑不现实
六、简明精神病评定量表BPRS年心理与行为问题评估
功能:评定精神病性症状
结构:题目18项
时间:现在或近一周,以后一般相隔2~6周评定一次,一次评定时间20~30分钟
因子:5类焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑
范围:具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤适宜于精神分裂症患者。
评分方式:专业他评
评分标准:1~7分的7级评分法(无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重)
总分:18~之间是所有项目得分的算术和,总分越高,病情越重。﹥35分为中、重度精神疾病。
因子分:因子所包含的项目得分的算术均数在0~7之间
精神病障碍:幻觉、妄想、自知力受损、脱离现实
精神病性障碍:当一种精神障碍表现出精神病性症状,而且自知力部分丧失或完全丧失,则
这种精神障碍就可称为精神病性障碍。
口诀:BPRS评重病(中、重度)62编制18项
7级评分因子5入组标准35
精神病性障碍要清楚
七、倍克—拉范森躁狂量表BRMS(年)心理与行为问题评估
功能:躁郁症的躁狂项评定躁狂状态的严重程度他评量表
范围:情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者
时间:现在或近一周,以后一般相隔2~6周评定一次,一次20分钟。
标准:0~4分的五级评分法(无、症状轻微、症状中度、症状明显、症状严重)
总分:总分越高,病情越重。0~5分无明显躁狂症状,6~10分为肯定躁狂症状、22以上为严重躁狂症状。
躁狂发作分三种严重程度:轻躁狂不伴有幻觉妄想,无社会功能损害或仅轻度损害
无精神病性症状躁狂明显影响患者的社会功能
有精神病性症状躁狂出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作
八、儿童行为量表CBCL(年编年出版手册)特殊心理评估的实施
结构:此表是4~16岁家长用表(有家长、教师、年长儿童自评)
范围:筛查儿童的社会能力和行为能力。不给出心理障碍的诊断
时间:近半年来
分三部分:第一部分不计分
第二部分社会能力分三个因子:活动情况、社交情况、学习情况,分数越高表明社会能力越强。低于T分﹤30即认为可疑异常。
第三部分是条总粗分越高,行为问题越大。把每一因子所包含的项目的粗分累加,得到该因子分。分数超过98百分位(T70分)时即认为可能异常。
评分:为0~2
多动性障碍:多在三岁左右,与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂、及活动过度或冲动的一组综合征。
品行障碍:反复而持久的反社会性、攻击性、或对立性品行模式。
情绪障碍:起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常
儿童社会功能障碍:包括选择性缄默、依恋障碍
抽动障碍:某种形式的抽动
应激及相关问题评估
一、生活事件量表LES(杨德森、张亚林)
内容包括三方面问题:家庭生活方面(28)、工作学习方面(13)、社交及其它方面(7)
范围:16岁以上正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者
时间:通常一年内
影响程度分5级0~4分(无影响、轻度、中度、重度、极重)持续时间分(三个月、半年内、一年内、一年以上四个等级,记1~4分)
解释:总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的总分不超过20分,99%的不超过32分。
杨德森教授提出的按事件的影响程度、持续时间、和发生次数的计分最有特色。
缺点:针对性较差
注意事项:只研究所规定的时限内发生的生活事件
说明具体的发生时间,以便核查
相受检者本人进行调查评定应取询问法
二、社会支持评定量表(肖水源)
范围:了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系
十个条目客观支持3条、主观支持4条、对社会支持的利用度3条
总分:10个条目评分之和
客观支持分:2、6、7条评分之和
主观支持分:1、3、4、5条评分之和
对社会支持的利用度8、9、10条评分之和
三、应对方式问卷(肖计划)自陈式个体对行为评定量表
结构:62个条目6个分量表(解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化)
范围:14岁以上除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者
分量表因子分=分量表单项条目分之和/分量表条目数
在因子中解决与退避成负相关程度最高,解决求助成熟型、退避自责不成熟型、合理化混合型应用价值:反应被试防卫机制的特点时间:近两年来
人格测验
分类:为结构明确的自陈量表EPQ(因素分析法、用类型解释)、MMPI(是非式、经验校标法)、16PF(是非折中式、典型因素分析法、用高低分解释)
为结构不甚明确的投射技术
自陈量表编制方法:因素分析法、经验校标法、逻辑分析法、综合法
一、艾森克人格问卷EPQ()
功能:评估人格特质(人格特质是行为倾向性,受遗传与环境的影响,在环境中起中介作用)
结构:成人(16岁以上)和幼年(7~15岁)两套问卷
三个个性维度:精神质P、内外向E、神经质N
四个量表:E、N、P、L
88个项目(因素分析法)用类型解释
范围:具有神经症或神经症以下首选
施测方式:个别团体
时间无明确规定
答是、否
解释:各量表T分在43.3~56.7之间为中间型,T分在38.5~43.3分或56.7~61.5之间为倾向型,T分在38.5以下或在61.5以上为典型型。
标准T分50平均数10为标准差
N
抑郁质(内向不稳)胆汁质(外向不稳)
E﹤T50分N﹥T50分
——————————————————————————————E
E﹤T50分N﹤T50分
粘液质(内向稳定)多血质(外向稳定)
性格:偏左倾向内向T分在38.5~43.3分,T分在38.5以下典型内向,T分在61.5以上典型外向
卡特尔16种人格因素测验16PF(年)
结构:个题目(典型因素分析法)人才选拔,16种根源特质也称个性因素(A、B、C、E、F、G、H、I、L、M、N、O、Q1、Q2、Q3、Q4)。
范围:初中以上文化老、中、青
时间:无限制是非折中式
分数:原始分通过常模表将其换算成标准分数,标准为10分
1~3分为低分,8~10分为高分用高低分解释结果(标准十分平均分是5,标准差是1.5)
心理健康标准分:通常介于4~40之间,均值22分,不及12分的情绪颇不稳定
公式:C+F+(11-O)+(11-Q4)这么得来的
从事专业而有成就者的人格因素:总分介于10~之间,平均分55分,67分以上应有其成就。(公式不同)
创造力强者的人格因素:总分介于15~之间,88分以上属于创造力强者范围,应有其成就
在新环境中有成长能力者的人格因素:总分介于4~40分之间,均分22分。不足17分者从事专业或训练成功的可能性极小。27分以上者,则有成功的希望。
卡特尔理论中,每个人所具有的独特的特质称个别特质。一个社区或一个集团的成员都具有的特质称共同特质
各因素分析高低分特征(书页三级技能)
因素名称
高分者人格特征
低分者人格特征
A——乐群性
外向、热情高情感
孤独、缄默分裂情感
B——聪慧性
聪明、有才识高8
思想迟钝低3
C——稳定性
稳定成熟高自我力量
情绪激动低自我力量
E——恃强性
好强固执独立支配性
谦逊顺从顺从性
F——兴奋性
轻松兴奋澎湃激荡
严肃审慎冷静平静
G——有恒性
有恒负责高超我
苟且敷衍低超我
H——敢为性
冒险敢为交感免疫性
畏怯退缩威胁反应性
I——敏感性
感情用事娇养性情绪过敏
理智积极度现实感
L——怀疑性
固执己见投射紧张
信赖随和放松
M——幻想性
幻想我向性或自向性
现实实际性
N——世故性
精明能干世故机灵性
直率天真朴实性
O——忧虑性
忧虑抑郁易于内疚
沉着有自信信念把握
Q1——实验性
激进自由激进性
保守保守性
Q2——独立性
自立自强自给自足
依赖附和团体依赖
Q3——自律性
自律严谨高自我概念
矛盾冲突低整合性
Q4——紧张性
紧张困扰高能量紧张
心平气和低能量紧张
明尼苏达多项个性调查表MMPI(年哈特卫和麦金利)经验效标法临界值解释结果
分析人格特质——分析病理人格标准组是病人,题目来源于大量实证材料。对照组是正常人(精神病、神经症、正常人都可做)
题目:个(如只做精神病诊断可做前题)
时间:最长90分钟经常是45分钟
方式:卡片式(适用个别)、手册式(个、团均用)、录音录像、人机对话。
范围:16岁小学毕业以上(能读懂的13岁~16岁也可)
分数:原始分转换成T分数平均数为50分,标准差为10分。
T分数=50+10(原始分—平均分)∕标准差
注意事项:P页三级技能
不要空题太多,被试的想法以目前情况为准,适用量表时最好用英文缩写字母或者数字符号,而不要使用中文全译名称。
计分:1、原始分效度量表第一查Q,二查临床量表量表分,看标准分。
2、原始分转换标准分数(通过转换表)配K值的项目1、4、7、8、9(7、8项原始分加K,1、4、9项分别加0.5K、0.4K、0.2K)
量表:14个临床量表10个,度量表4个
临床量表
表现意义(看T分)
1疑病Hs
对身体的功能不正常关心
2抑郁D
抑郁悲观思维行为迟缓
3癔症Hy
依赖天真外露幼稚自我中心
4精神病态Pd
复仇冲击违反一般道德规范和社会规范
5男子气—女子气Mf
男子分高表现女性化有性变态倾向和性变态行为
6偏执Pa
六亲不认怀疑敏感烦恼孤独T分超过70可能存在偏执妄想
7精神衰弱Pt
焦虑紧张爱生气担心自我烦恼伴1、2就是神经症
8精神分裂症Sc
孤冷怪异T分超过80~90是精神分裂症
9轻躁狂Ma
T分大于90考虑是躁郁症的躁狂相
0社会内向Si
高分内向低分外向
效度量表
表现意义
疑问Q
有多少题不知怎么答(看原始分)高分逃避现实,如果在题中原始分超过22分,题中超过30分,均提示临床量表不可信
说谎L
L量表的原始分﹥10分,就不能信任MMPI结果
诈病F
表现不认真答题或理解错误参考Q、L量表。伪装疾病需排除1、2项指标,如6、8高可以提示精神疾病。F分越高暗示精神病程度越重。看标准分(T分)
校正K
衡量测验态度,看是否隐瞒或是防卫,修正临床量表得分加上一定比例的K分。看标准分(T分)
结果解释:分量表T分在70以上(美国常模)或T分在60以上(中国常模),便视为可能有病理性异常表现或某种偏离现象。
高出常模一个标准差百分等级为84,高出两个标准差百分等级为98。
低出常模一个标准差百分等级为16,低出两个标准差百分等级为2。
明尼苏达多项个性调查表(年)MMPI—2
题目:个(如只做精神病诊断可做前题)
时间:最长90分钟经常是45分钟
常模:T分数美国65分,中国60分。
范围:18岁~70岁的被试者小学毕业以上,主要是城市人口。
分数:采用一致性T分计算法,除5和0量表外,将T分数作为标准分数,平均数为50分,标准差为10分。
分类:基础量表(17个,10个临床量表+4个效度量表+3个新增量表)内容量表15个,附加量表9个。
新增3个效度量表:Fb、VRIN、TRIN
Fb提供对题以后是否有效的一个手段。T分大于60分,题以后无效。
VRIN反向答题矛盾量表,T分大于60分,就代表胡乱答题
TRIN同向答题矛盾量表,T分大于60分,倾向肯定答题,低分则相反,T分小于50分,倾向否定答题。
结果的解释:P页二级技能
分析传统校标及新增校标
分析临床量表(编码分析、因子分类、模式分析也叫图形分析)
分析内容量表和附加量表
分析临床量表编码分析(5和0项一般不做分析),构成编码的量表的T分数≥60分,依照峰值高低用数字编码用顺序依次记之最高和次高的,如12/21。
编码类型:突出编码非突出编码前提T分数≥60分
突出编码:分数最低的量表,要比没有进入编码的其它临床量表中分数最高的至少高出5个T分。如两者相差不足5分就叫非突出编码。(次高点﹥第三高点至少5个T分,注意不是和最高点比)一致性好、稳定性强、临床意义大。
多编码:至少T分60分以上的三个以上。
因子解释:T分在40~60是正常范围,30分以下或70分以上则是显著异常,在30~40分和60~70分之间是轻度异常。这是针对六因子说的。(精神质因子P、神经质因子N、内外向因子I、装好—装坏因子F、反社会因子A、男子气—女子气因子M)
因子名称
意义
P
6、7、8高精神病不面对现实低正常面对现实
N
1、2、3会高情绪不稳定低正常
I
0、2会高分高社会内向加消极分低外向较少有心理不适
M
高分提示女子倾向,低分提示男子倾向提示性变态取向
F
分高提示精神病理维度低分常见于急性精神疾病
A
4会高高分可见于病态人格、重性精神病、正常人分低的人自我控制能力强
常见两点编码的意义
12/21:疑病伴抑郁,诊断疑病症或轻性抑郁症。伴7高焦虑症,伴8高精神分裂症未分化型
13/31:疑病症或癔症,或典型转换型癔症(癔症转换要1、3量表大于2量表5个T分才能癔症转换)
28/82:伴7高抑郁性神经症、分裂性人格伴抑郁。伴F高诊断为重性抑郁症、分裂情感性精神病。
68/86:如只有这2项高诊断为偏执状态或分裂性人格。伴F高精神分裂偏执型。
效度量表几种典型组合模式:
因子分呈现左高右低,类神经症模式高要超过T60分(全答否定)
因子分呈现左低右高,类精神病性模式高要超过T60分(全答肯定)
装好模式:L分很高,F相当低(P页二级技能)
自我防御模式:K分高,而L及F均不高
症状夸大模式:F分接近70分(希望同情无力应付)或者超过70分(心理状态混乱或装坏或诈病)
四类神经症模式分析(P二级技能)
类型
剖面图特点
主要表现
人格特征
临床诊断
A
1、2、3它们都是临床量表,分数都大于T60分,1、3量表大于2量表明显高于5个T分V型
1、对身体的功能不正常关心2、依赖天真、外露、幼稚、自我中心3、抑郁、悲观、思维行为迟缓
不完善1、认知消极2、情绪不稳定3、应对无能
疑病症
癔症
癔症转换
C
1、2、3它们都是临床量表,分数都大于T60分,2量表大于1、3量表明显高于。呈∧型
1、抑郁、悲观、思维行为迟缓2、对身体的功能不正常关心3、依赖、天真、外露、幼稚、自我中心
同上
抑郁症伴有癔症或疑病症状
B
1、2、3它们都是临床量表,分数都大于T60分,且1﹥2﹥3,1、2、3依次下降呈﹨型
1、对身体的功能不正常关心2、抑郁、悲观、思维行为迟缓3、依赖、天真、外露、幼稚、自我中心
同上
疑病症伴有抑郁情绪或癔症表现。纯疑病
D
1、2、3它们都是临床量表,分数都大于T65分,且1﹤2﹤3,1、2、3依次上升,呈∕型
1、依赖、天真、外露、幼稚、自我中心2、抑郁、悲观、思维行为迟缓3、对身体的功能不正常关心
同上
癔症伴抑郁情绪有疑病倾向。纯癔症
A、C型类似×号,上半部是A,下半部是C
B、D型类似>号上半部是B,下半部是D
精神病模式:双峰∧∧6、8成双峰形式,偏执型精神病性障碍。6、7、8≥60分
如6、7、8高伴0、2高于T60分精神分裂症偏执型,如9高0、2低于T55分,躁狂发作。
假阴性模式:所有量表分数都在65以下,有六个或更多的低于或等于56分,都在T55左右,呈现下波浪。精神病患者想出院的多。
边缘性模式;都在T60以上呈现,上波浪,边缘性人格障碍。监狱的犯人多。
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