什么是双相抑郁？
双相情感障碍是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。双相抑郁即双相情感障碍抑郁发作，是双相情感障碍情绪谱中抑郁发作的状态。双相抑郁临床表现为闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。
2双相抑郁是不是因为我不坚强？
很多人会认为抑郁是因为处境不顺、性格软弱、意志不够坚定、不能面对困难的缘故。其实这个说法并不正确。抑郁可以发生在任何人、任何地方和任何年龄，既不是个性缺陷，也不是闹情绪，或思想有问题，更不是人格软弱的表现。
3为什么是我得病？
遗传因素：双相情感障碍是多基因共同作用的结果，可靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向，双相障碍具有明显的家族聚集性。
神经生物因素：神经递质假说认为一种或几种神经递质水平的不规则改变可能导致躁狂或抑郁的发生。双相障碍患者的脑部两个主要脑区（下丘脑和脑干）的信号传导细胞比正常人增多30%。细胞信号传导假说认为双相障碍是由于调节情绪或心境相关的神经元发生错误的细胞内信息联接，从而导致连锁反应，引起脑内部分区域肥大或增生过度，而其他区域发生萎缩。
第一次发病可能没什么诱因，表现可以为抑郁、躁狂、轻躁狂或混合发作中的任何一种。通常以抑郁发作为多。发作缓解后进入平静期，间隔一段时间后可能毫无征兆会出现新一轮的发作。
4双相抑郁和单相抑郁的区别？
症状：单相抑郁在过去或目前存在抑郁，但无躁狂或轻躁狂；而双相抑郁患者则有或患过躁狂或轻躁狂，并且可能存在躁狂发作。
家族史：单相抑郁的家族史并不特别突出，而双相以及其他情绪障碍及\或物质滥用家族中通常几代人都有。
发病年龄：单相抑郁25岁以后更典型；而双相常在青春期开始发病。
发作方式：单相抑郁倾向于缓慢起病，而双相倾向于突然起病。
抑郁特征：大象抑郁病期平均6-12个月，2/3病人复发，但复发不那么频繁。双相抑郁病期平均3-6个月，病人复发率在95%，抑郁病期越短、抑郁次数越多，双相障碍的可能越大。
抗抑郁疗效：单相抑郁用抗抑郁药有效，但起效需要几个星期，不会诱发躁狂；而双相抑郁的抗抑郁治疗可能无效或可能转为躁狂，多种抗抑郁治疗无效很常见。
睡眠模式：单相抑郁睡眠比较多见，而双相抑郁的嗜睡更常见。
自杀：单相抑郁的自杀企图比率约3%，而双相抑郁中有自杀企图的比单相抑郁的要高得多。大约有32%的病人企图自杀，20%的病人存在自杀行为。
5双相抑郁的痛苦有多深？
情绪症状：抑郁的症状，除了情绪低落外，更多表现为睡眠过度，兴趣缺乏，有内疚感，精力缺乏或过剩，注意力缺乏，食欲减退或亢进，精神运动性激越或迟滞，有自杀的念头、计划或企图。
躯体症状：不同个体症状表现和严重程度都不同。除此之外，很多患者还出现了一些躯体症状，如睡眠、食欲降低，精力减退，甚至出现广泛不明的疼痛、颈肩痛、胃部不适、嗳气等。有很大一部分病人以躯体症状求诊。
6我是唯一痛苦的人吗？
双相障碍可见于各种人种、种族和社会阶层。表现比较温和的双相障碍的患病率其实很高，可达5-8%，双相障碍发作期，可能会导致你失去自控能力、判断能力和正确自我评价的能力。但是不是每一次发作都会导致情绪和行为的反常。相反的，某些轻躁狂期间，往往是人的创造力和工作效率最高的时候。很多声名斐然的名人都和双相抑郁症为伴，如丘吉尔、林肯、牛顿、三毛、海子、张国荣、费雯丽、贝多芬······他们都是深受躁郁症折磨的患者。他们中的很多人与躁郁症战斗一生，同时取得了令人瞩目的成就。海明威、舒曼······都是在他们轻躁狂的状态下达到了创作的高峰期。
7双相障碍会造成什么严重影响？
双相障碍是一个终生的疾病，如果不加治疗，发作周期越来越短，会给个人和家庭带来严重的影响。
自杀风险增高：至少32%的双相障碍患者至少一次企图自杀，而至少有20%的患者实施过自杀。
健康寿命减少：长期双相障碍患者大脑某些区域的神经元容易丧失和萎缩，出现认知障碍。在美国，大约将近60%的双相障碍患者出现了物质滥用的情况。而双相障碍患者糖尿病的发病率会升高2-4倍。如果没有恰当治疗，双相障碍患者可能会丧失10-12年正常的躯体寿命。
人际关系受损：双相障碍患者的人际关系往往粗暴不良，愤怒、敌对、混乱、挥霍、冲动行为、社会退缩明显，冲动而造成的事故和冲突也急剧增加，双相障碍的离婚率比非患者高2-3倍。
家庭压力和经济负担增加：家庭往往会为双相障碍患者的家庭成员承担很大的社会和经济压力。包括治疗费用、患者躁狂期的挥霍，不可预知的破坏性发作，对亲人自杀风险的担忧，全天照顾病人的压力等。
人格改变：人格改变随病程的延长逐渐明显。
8我会一直在痛苦中难以自拔吗？
双相抑郁是个高复发疾病，呈慢性循环发作病程，需要长期治疗，除了要缓解急性症状，还应坚持长期治疗，阻断反复发作。有效的治疗能最大限度减少病残和自杀率，减少复发风险。对患者而言，早期及时的系统治疗，非常有意义。
9如何治疗双相抑郁？
发现罹患了双相障碍后一定要积极就医，积极治疗。目前，治疗抑郁障碍主要是靠药物治疗，在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗等综合治疗手段。抗抑郁药能有效接触抑郁心境以及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。
10什么是药物治疗？
药物治疗时抑郁症的常用治疗方法，可以单一用药，也可以联合用药。根据当前症状和既往用药反应、合并症的情况，综合用药。一般进行性服用至少2-3种药物，包括情绪稳定剂、抗抽搐剂、抗精神病药和抗抑郁剂。药物治疗通过调节大脑内神经递质系统的平衡，影响相应脑区对情感和\或躯体症状的控制，从而达到缓解症状的目的。
11如何选择治疗双相障碍的药物？
前提：使用心境稳定剂为基础
联合用药选择标准：
两种心境稳定剂
非典型抗精分药物联合心境稳定剂
抗抑郁药物联合心境稳定剂
12什么是心理治疗？
在药物治疗的基础上，通过心理咨询等方法，帮助患者了解自己的心理问题，并付诸行动，进行矫正。心理治疗也被称为“社会心理治疗”，是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，主要是通过在治疗者与患者之间，或者在集体环境下小组成员之间建立起语言或非语言的交流或沟通，其目的为帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良的行为方式，促进人格成长，以及更加有效地应对和处理生活中的问题。心理治疗能帮助那些经过药物治疗遗精获得稳定控制为患者更好地康复。完善的社会心理治疗包括许多内容，例如教育患者更主动地参与治疗、康复治疗、家庭成员的教育、认知行为的训练和患者互助活动等。
心身医学科∣
汕头大学精神卫生中心
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