1、高龄患者脑卒中后，认知功能减退，情感反应平淡，睡眠差，如何更好地鉴别卒中后抑郁和血管性痴呆？如何用药物治疗？
答：鉴别抑郁和血管性痴呆，首先了解患者抑郁症状的特点，抑郁和认知障碍的发生与脑卒中发生的时间关系和因果关系。其次，抗抑郁治疗，患者抑郁症状改善后，再评估认知功能是否仍存在：如其认知功能没有明显缺损，还不能诊断血管性痴呆；如果抑郁症状明显改善，而认知功能仍有下降，同时认知功能下降与脑卒中有时间和因果关系（该因果关系的判断可以借助患者病史、神经系统体格检查、神经系统影像学检查、脑卒中与认知功能下降的时间关系），最后可以诊断为血管性痴呆。
2、肖主任，我是患者家属，我爱人双向情感障碍4个月，以前狂躁症好了，现在情绪不稳定，20天左右波动，为什么？
答：双向情感障碍的患者是会出现情绪的不稳定、容易波动。在治疗过程中，最重要的是用好情感稳定剂。年纪大的人可以用德巴金，青壮年可以用碳酸锂。不知目前的用药情况，医院就诊调整治疗方案。
3、老年痴呆患者睡眠昼夜颠倒，难以护理，如何用药物调整？
答：对于老年痴呆患者睡眠昼夜颠倒，首先要用好改善认知治功能的药物。另外很重要的是仔细分析患者日夜颠倒的原因：患者是否有躯体疾病，比如感冒、肺部感染、心肝肾疾病、或进食少所致的水电解质酸碱平衡紊乱等，需要积极治疗躯体疾病以改善患者睡眠昼夜颠倒问题。
4、老年痴呆不配合治疗不肯服药，有何治疗方法？
答：这种情况说明患者精神行为症状明显，建议可以将有些药物碾碎掺入流质中，比如饮料或者粥内食入。另外就是选择剂型，现在国外和香港还有抗痴呆药物的透皮贴剂，但国内目前还没有。欧美发达国家还有专门治疗AD的饮食，即将药物成分加在饮食中。这些都可以帮助不愿服药的患者接受治疗。
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