全国各地不时传来的暴力伤医事件让我们感伤和心痛，但医者的路还要继续，如何预防医疗场所暴力呢？让我们来认识一下暴力发生的相关因素，提高暴力防范能力。
作者：张秀丽
来源：医学界精神病学频道
一、哪类患者容易攻击医务人员？
1、年轻男性
2、精神分裂症患者
3、精神活性物质滥用或成瘾的患者
4、人格障碍患者
5、器质性精神障碍的患者
6、被强制入院的患者
7、焦虑症患者
8、躁狂症患者
9、心理压力、社会压力、经济压力大的患者
10、既往有攻击史的患者
二、哪些情况容易引发患者的攻击行为？
1、患者提出的要求被拒绝时
2、患者处于焦虑、愤怒、悲愤、绝望、情绪激越时
3、患者处于酒精、海洛因等成瘾物质作用状态下
4、患者对治疗效果不满意时
5、患者对护理服务不满意时
6、患者经受不愿接受的意外打击时
7、医患沟通不良，矛盾升级时
8、医疗场所环境吵闹、拥挤时
9、患者怀疑自己受到不公正待遇时
10、患者感觉自己被侵犯、被欺骗或受到侮辱时
三、攻击的方式
暴力攻击形式上包括语言攻击、物品攻击、身体攻击。
1、突发性攻击行为：突然发生或偶然因激怒而打人。
男性患者的攻击行为多以威胁要打要杀、毁物、徒手伤人、随手持物伤人、出言谩骂为主。
女性患者多以谩骂、用随手物品摔打、揪头发、咬人、踢人、用手抓、吐口水、摔东西等为主。
2、蓄谋性攻击行为：因对某事不满，怀恨在心，司机报复而产生的暴力行为。
使用器械（如棍棒、刀）暴力伤人多见，危害后果更为严重。
四、暴力的等级，从轻到重依次为
1、高声吵闹、骂人
如：“都他妈混蛋”、“混蛋”、“滚蛋”。
2、言语威胁
如：“我弄死你”、“你找死啊”、“我看你是活腻了”。
3、物品攻击
如：摔凳子、砸电脑、踢桌子。
4、身体攻击
如：挥拳动手打人。
五、如何识别攻击先兆
1、面部表情
充满敌意、目光凶狠。
2、言语
语速快、音调高、嗓门提高，讲话简短、含糊不清或缺乏逻辑，讽刺、辱骂、诅咒或威胁性言语。
3、姿势和动作
不能安静的坐着、来回踱步、难以控制的运动增多、呼吸加速呼吸音加大、紧咬牙关或紧握双拳、强行冲进某个“禁止”的区域。
4、情绪
愤怒、焦虑、紧张、激动、易激惹。
六、医务人员防范暴力攻击的技巧
1、改善服务态度，加强沟通解释，做到热情、细心、耐心、态度诚恳、服务及时周到。
2、提高技术水平，让患者感到放心、值得信赖。
3、具有良好的沟通技巧和问题解决能力。
4、具有识别和处理暴力攻击的技巧。
1）早期识别患者攻击先兆，留心觉察患者出现嗓门提高、呼吸加速、面部变红、怒目瞪视、肌肉紧张等迹象。
2）提高警惕，保持距离，注意观察。攻击可在一秒内发生，短短的时间就会造成严重的伤害，一定要与患者保持两臂长的距离，站在患者拳头触及之外的位置，尽量站在患者的右侧。
3）停止让患者发怒的行为。
4）不要与患者争辩，避免打断患者谈话，绝对避免与患者争辩是非，切勿进一步激惹患者。
5）尽快设法脱离，如果不能逃离，要保持冷静和镇定，保持安静。
6）不要只身与攻击者格斗。
7）学会妥协，遵照患者的指令行事，做出屈服状态。
8）避免与攻击者进行对抗性的目光接触。
9）不要朝攻击者面前移动，以免使他感到威胁从而加大攻击风险。如果一定要移动的话，应选择后退或移向一侧。
10）注意语言技巧，说话使用正常的语调和语音，语速缓慢、清晰。
11）表示出你随时随地都愿意给予帮助，稳定患者情绪。
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