躁狂症的医治

躁狂症    恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪,而且伴随明显的焦虑及自主神经症状,并主动采取躲避的方式来消除这类不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要,但却没法控制,以致影响其正常活动。恐惧的对象可以是单一的或多种的,如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。本病以青年期与老年期病发者占多数,女性更多见。

病因

生物学因素

①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺少可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动下降可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA)功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心情稳定剂,有效医治躁狂症和双相障碍。②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

遗传学因素家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,得病率越高。份子遗传学方面,很多学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但还没有确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式偏向为多基因遗传。

心理社会因素不良的生活事件和环境应激事件可以引发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍病发中可能致使一种易感素质,而具有这类易感素质的人在一定的环境因素促发下病发。

表现

轻性躁狂症(轻躁狂):无精神病性症状的躁狂症;有精神病性症状的躁狂症。

复发性躁狂:复发性躁狂症,目前为轻躁狂;复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂;复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂。

常见表现核心症状异乎寻常的心情高兴,轻松愉快,无忧无虑,笑容满面,兴高采烈,没有难事(情感高涨),有人表现为一点小事或稍不随便就大发脾气(易激惹),在严重的易激惹情况下可能出现冲动行动。

思惟联想加快,言语增多,一句接一句,出口成章,滔滔不绝,内容丰富,滑稽幽默(思惟奔逸),患者本身感到头脑变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好,夸大自己的能力、财力、地位,认为自己有本事,可以做大事、挣大钱(夸大妄图)。

患者活动多,好交往,好管闲事,要干大事,要做许多事,不停忙绿(意志行动增强)。精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。做事有头无尾,易被周围产生的事吸引而转移注意力(随境转移),对结局过于乐观、行动草率、不顾后果。好花钱,寻求享乐,随便浪费。易与周围发生冲突,产生冲动行动。性欲增强、性行为草率。

躁狂状态时,患者自我感觉良好,通常对自己病情没有认识能力,即对本身疾病无自知力。

情感高涨或易激惹是躁狂状态特点性表现,伴随思惟奔逸、意志行动增强。表现为调和性精神运动性兴奋,即情绪、内心体验、意志行动之间协调一致,并与周围环境相调和。严重时可表现出不协调症状,言语纷乱、行动紊乱,幻觉、妄图等精神病性症状。

病程特点和典型表现病发年龄早,多在45岁之前病发,首次躁狂发作多发生青年期,起病较急,可在数日内发展到疾病状态。成人病发者需仔细询问既往是不是有不典型的、轻度而短暂的抑郁,如果有,应诊断为双相障碍。

典型发作表现:为发作性病程,间歇期正常,易反复发作。躁狂发作时,情感高涨,言语增多,活动增多,即调和性精神运动性兴奋

疾病危害躁狂障碍如不医治,易反复发作,长时间的反复发作,致使患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物资滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行动,有可能出现行动草率、不顾后果,随便浪费、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。因此,一旦确诊躁狂状态积极医治,避免不良的后果产生。

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