我有双相情感障碍,可我想怀孕,怎么办呢

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除了药物治疗,心理治疗、物理治疗、良好的生活习惯、社会及家庭的理解支持也非常重要。患者小文,女27岁,已婚,3年前确诊为“双相情感障碍”。服药治疗后好转,1年前停药后复发,再次服药治疗至今,病情一直比较稳定,能正常工作、生活。本月来看门诊时向医生提出:“医生,我已经稳定一年了,现在想怀孕了,我可以停药吗?”1

我们先来介绍一下到底什么是双相情感障碍?

双相情感障碍,又称“躁郁症”,这是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。在抑郁发作期的患者可以出现抑郁症的种种表现,比如情绪低落、兴趣减退、精力不足、悲观、厌世、食欲减退等等。而在轻躁狂或躁狂发作期,患者的情绪和行为又会到达另一个极端。症状轻者也称轻躁狂发作,患者感觉比平时更轻松愉快、头脑变快,变得言语增多、喜爱社交、自信阳光、兴趣广泛、浑身充满力量等,这种表现必须持续至少4天才可以诊断轻躁狂发作。轻躁狂对个体功能的影响相对较小,有时不容易识别出来。但如果没有及时调整和干预,情况就可能会变得非常糟糕,表现出躁狂发作。这时患者的情感变得异常高涨,或者显得易激惹,为一点小事就大发雷霆,往往自我感觉良好、言辞夸大,认为自己才华出众、能力非凡,讲起话来滔滔不绝、难以打断。严重者语无伦次,活动异常增多,不断计划,整日忙碌,只睡几个小时甚至完全不睡觉,但因为患者的注意力极易转移,虽不停做事,但几乎往往都是虎头蛇尾。另外患者容易冲动,做事不计后果,比如大笔挥霍钱财,甚至置自身于危险中。严重的患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状。因此,在躁狂发作时,人的思考和判断力受损,工作、生活、人际关系等也会受到明显损害。诊断躁狂发作,上述这些症状需要持续1周及以上。双相情感障碍给患者带来莫大的痛苦,但经过规范的治疗,这个疾病是可控的。首先非常重要的是药物治疗,双相的最主要的是心境稳定剂,心境稳定剂主要包括三大类:锂盐、抗癫痫药、第二代抗精神病药,这些药物可以把情绪维持在相对正常的范围,而坚持服药对于康复非常关键。除了药物治疗,心理治疗、物理治疗、良好的生活习惯、社会及家庭的理解支持也非常重要。2

那么正在服药期间的妇女想要怀孕怎么办呢?

怀孕期间可以服用药物吗?大部分双相女性在怀孕期间或产后经历过复发,妊娠期预防性用药对产后保持情绪稳定具有高度的保护作用。妊娠期双相情感障碍的治疗具有挑战性,因为使用药物可能对胎儿造成严重的安全风险,但未经治疗的精神疾病可能对母亲和胎儿都构成巨大风险。那么,在这三大类心境定剂中哪些药物可以在妊娠期服用呢?可以及时到专业的医疗机构咨询医生,医生会根据具体临床问题给出合适的建议。除了药物治疗,心理治疗也会帮助患者监控、管理自己的情绪,提高应对技能。另外,我们应该尽可能的多学习疾病相关知识,注意平衡自己的生活,避免过分的压力,规律锻炼,培养良好的睡眠习惯,学会倾诉、寻找支持,远离酒精毒品等成瘾物质。

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