医院安保保的是谁？
奇点：死磕疑点、难点、亮点，做新医疗变革的思想阵地
文｜萌の老编辑
最近《纽约时报》发表了一篇美国圣约瑟夫医学中心（St.JosephMedicalCenter）安保人员枪击病人的案件报道，医院安保配置的现状和困惑，读来非常让人感慨。下面是该报道的核心内容，希医院安保状况有一定帮助。
AlanPean和他的父母
.1
上午11点，当圣约瑟夫医学中心的医生和护士到达号房间时，一个几小时前入院的年轻人正一动不动地躺在地板上，呼吸微弱，身上搭着一张被单。一个头部受伤的休斯顿警察躺着担架上，还有另外20名警察在大厅里四处查看。
受伤的的这位年轻病人名叫AlanPean，是一位26岁患有双相情感障碍的大学生。Pean因为愈加严重的妄想症状而来到圣约瑟夫医学中心就医。
赶到现场的外科住院医师DanielArange拿掉盖在Pean身上的被单时，发现病人身上有泰瑟枪留下的痕迹，胸部有一个极为血腥的伤口。Daniel医生开始大喊并试图检查伤口的时候，才有人提到Pean似乎并不只是被泰瑟枪电了，还被子弹击中了。而此时，Pean的手腕上还带着手铐。
几分钟后，医生为Pean用上了呼吸机，在他的胸部插管，迅速带去做CT扫描。结果显示子弹导致Pean的第五和第六根肋骨骨折，散射的金属碎片导致了胸腔大量出血。
AlanPean的胸片
.2
很多时候AlanPean都是一个说话温和成熟的大学生，喜欢瑜伽，电视游戏和足球。在年短暂妄想症事件后，Pean在随后一年因为病医院。他住院一星期并被告知可能患有双相感情障碍。
事发前几天，Pean的精神状况极度糟糕，陷入了异常的狂躁和妄想中。最终他决定自行在午夜开车前往圣约瑟夫医学中心，途中Pean屡次陷入被刺客追杀的妄想中，导致与几辆车相撞，医院停车场时发生严重碰撞，车辆几乎被毁。
AlanPean的白色雷克萨斯
当Pean被医务人员和护士抬上急诊室的担架时，他还在重复的说“我是狂躁症患者”。入院后，医生得知Pean有双相情感障碍史。随后Pean医院，提醒医生Pean患有精神疾病。
Pean被收治在外科楼号房间进行观察。诊断结果：手部擦伤，滥用药物，机动车事故。他的毒理学测试结果显示酒精，鸦片，PCP或者可卡因阴性。
圣约瑟夫医学中心有精神病科，但在Pean被枪击之前并没有接受过任何精神病学家的诊断，也没服用任何精神类药物。因为他抱怨背部疼痛，所以医生给他开了环苯扎林（Flexeril）和肌肉松弛剂，这加剧了他的精神病症状。
在接下来的几个小时里，Pean的行为越来越焦躁和怪异。他拔掉了手臂上的静脉输液管，在大厅里裸奔舞蹈，嘴里念念有词。早上十点，Pean医院想去附近的酒店想租一辆车，带儿子去精神病机构就诊。而就是在这30分钟的空缺里，护士召唤了安保人员。即便Pean并没有存在好斗或者威胁医护人员的情况。
很快，在病房里传来了大喊大叫、扭打的声音以及一声枪响。在争执过程中，医院做保安的休斯顿警察先用泰瑟枪（Taser，一种靠发射带电“飞镖”来制服目标的没有子弹的枪）想要制服Pean，但反而让Pean更加狂躁，这时另一位警察“考虑到自己和伙伴的人身安全”，用枪击中了Pean，然后给他戴上了手铐。
.3
在圣约瑟夫医学中心，安保人员包括武装休班的警察和手无寸铁的平民官员。在接通电话的那一刻，事件由谁负责很大程度上取决于当时谁有空。
最终到达现场的是两位休斯顿警察，53岁的RoggieV.Law，白人；44岁的OscarOrtega，拉美人，他们都在部队有数十年的经历，兼职工资大约是美元，简历很平凡。他们两个都有一些嘉奖。
两名休班警官都签了CriterionHealthcareSecurity，一个总部位于田纳西州开业四年的警察兼职中介机构，这里的高管们都曾管理过监狱，有一身腱子肉。这个中介机构在圣约瑟夫医学中心的训练由指导方针和在线训练两个部分组成，在这里，调查人员发现了漏洞。“这个机构对他们所雇佣的警察并没有明确的指导作用，这不足以让他们提供安全服务，”Medicare调查员在报告中说。
像其他保安公司一样，为了处理那些不稳定情况，Criterion鼓励那些有执法和部队背景，接受过武器使用训练的人员参加。不过在卫生保健机构工作和部队大有不同，需要不同的思维方式，“如果他们来自执法部门或者军队，我会直接问他们，‘如果你在街上遇到犯罪或者当你在伊拉克踢坏一个门，你会有什么不同的反应？’”加州大学欧文医疗中心的安全主任ScottMartin说。“你必须知道，这些都是患者，他们生病了，而精神健康的你需要对这些事儿敏感起来。”
许多心理医院持有武器，说他们有许多其它方式来抑制那些可能构成危险的病人，比如从谈话治疗到布条约束性保护，从隔离房间到快速注射镇静剂等等。枪支或者泰瑟枪通常不允许在国家精神卫生机构出现；医院门外都会被要求进行武器检查。一项约翰霍普金斯医学院的研究显示，急诊室23%的枪击事件都涉及从安保人员那里抢来的武器。
事实上，安保人员的制服和武器可能会加剧患者妄想，因为很多精神病患者是偏执的，像AlanPean一直相信他自己正在被追踪。新西兰奥克兰大学的研究院AnthonyObrien说，“用像枪这样的东西指着精神有问题的病人，这样不好。”
当两个休斯顿警官到达圣约瑟夫的8楼号房的时候，他们独自进入了病房，没有医生、护士或者社会工作者的陪伴。
圣约瑟夫医学中心的病房，右边的门就是事发的号房
根据警察部门网站上的一份声明，当这二位警官到达房间的时候，Alan袭击了其中一名的头部造成了撕裂伤。Law警官用泰瑟枪击中了Pean，但是没什么用；而Ortega警官害怕他们的安全受到威胁，继而用枪击中Pean，造成了前文所述的景象。
枪击事件后，Pean的父亲说，警官再三询问Pean是否有犯罪记录。模棱两可的Medicare规定让AlanPean从一个妄想症患者变成了一个重罪嫌疑犯。如果患者扔给护士一个托盘，因为职业限制的原因，就可以被认定为医疗事故；而如果相同的托盘扔给了一名警察，即便是已经休班的，就变成了袭警，要受到刑事调查。
当Pean在重症监护室的时候，他被拷在床上，即便他重度昏迷，旁边还有休斯敦的警察站岗。他的家人必须缴纳6万美元的保释金，才可以让他出院。Pean的重罪案件可能会在未来几个月进入大陪审团（grandjury）。在精神病科医生和药物的治疗下，Pean离开了德克萨斯。Pean现在和他的兄弟住在纽约，已经完成了HunterCollege的学位，计划去公共卫生学院读研究生。
AlanPean（右）和他的兄弟（左）
.4
在全美范围内，类似于Pean医院医院安保伤害或者致死的案例有迹可循。医疗机构通常不需要上报这样的事件，所以在调查中很少有可用数据，专家也怀疑，在某些情况下这些事情会被忽视。根据警方记录在案、法庭文件和政府卫生报告，近年来已经确定了10多个类似的案例。
这些事情的发生引发一场激烈的争论：医院的安保更多地依赖执法或者退伍军人，给他们配发枪支或者泰瑟枪，这样是会改善，还是危及患者安全？
在Pean中枪的同一天，俄亥俄州GarfieldHeights医院里，一名精神健康问题患者被一名休班的警察击中。上个月，弗吉尼亚州林奇堡（Lynchburg）医院安全人员射中了一个双相情感障碍患者。还有两名精神疾病患者去世，一位是犹他州的，一位是俄亥俄州的，医院警卫反复用泰瑟枪击中致死。在宾夕法尼亚州和印第安纳州，在保安队病人使用了眩晕枪、还有一名妇女被绑在床上后，有医院已经被政府卫生官员训导，或是公开调查。
医院也可以是危险的地方。根据InternationalAssociationforHealthcareSecurityandSafety的调查，从年到年，医疗保健机构的暴力犯罪增加了40%，超过1万件主要针对员工。与帮派，毒品交易和流浪汉相关的攻击行为已经从街道向其他地方扩散。近几年，甚至有不满意的病人家属分别在巴尔地摩和波士顿枪击两个著名的外科医生。
根据年的一项调查，医院的走廊，52%的医疗中心报告说他们的安保人员携带手枪，47%使用泰瑟枪。这比三年前的研究结果所估计的多两倍。医院禁止员工议论这些武器给已经紧绷的环境增加了危险因素。其实他们可以采取许多其他措施来解决问题，尤其是精神病人带来的问题。
例如在波医院，医院将一些安保人员送去州立警察学院学习，但是他们能携带的最强的武器是胡椒喷雾，这种武器在10年中仅被使用11次。
医院系统运行着全国最忙的20个急诊室中的几个，他们的安保人员仅携带塑料手腕束带。
“泰瑟枪和手枪在医疗机构中传播了一个不好的信息，”医院系统安全的执行副总裁AntonioD.Martin说，“即便是安保人员的制服我都有一些担心，因为这可能刺激一些病人。”
医院说配合适当的安保和监督，武器可以拯救生命和化解危机情况。克利夫兰诊所在急诊室中放置金属探测器，拥有全副武装的警察部队并且雇佣了休班的警察。有家使用Taser公司生产的眩晕枪，加州大学欧文分校和圣地亚哥分校的医医院都是其中之一，Taser医院作为一个利润丰厚的新市场。
本文作者
.
有需要我就会出现！
.
点击图片阅读推荐
DanceforPD：艺术是一颗温柔的药丸
5年节省10亿美金，基础医疗诊所在慢病管理上大有可为
赞赏
