日每日一练题目，所选题目均为历年高频真题或易考易错高频考点题，试题带有解析，每天坚持练习可提高50-分，欢迎考生踊跃参与，积极探讨，早日通过考试！京师杏林医、药、护、卫、考研，总能满足您的需要，伴您“医”路提高!
一、临床执业医师
1男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：
A,变异型心绞痛,
B,急性心包炎,
C,初发型劳力性心绞痛,
D,恶化型劳力性心绞痛,
E,急性心肌梗死,
正确答案：A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤和猝死。
2男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3Cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是：
A,肺结核,
B,慢性肺脓肿,
C,肺囊肿继发感染,
D,支气管肺癌,
E,WEgEnEr肉芽肿,
正确答案：D咳血，双手杵状指，X线表现及患者年龄考虑肺癌。
3男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次／分，BP90／60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：
A,结核,
B,淋巴瘤,
C,原发性肾上腺皮质功能减退症,
D,先心病,
E,性染色体异常,
正确答案：C皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。
4男，43岁外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是
A,胸腔闭式引流,
B,开胸止血,
C,胸穿,
D,患侧肺切除术,
E,无需特殊处理,
正确答案：A进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。
5女，33岁右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予外理，并发症不包括
A,皮肤萎缩,
B,皮肤和皮下硬结,
C,难愈性溃疡,
D,色素沉着,
E,足趾坏死,
正确答案：E下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。
二、临床助理医师
1一位急性菌痢的成年患者，头脑清醒、具有知情同意能力并信任为他诊疗的医生，他所适用的医患关系模式是
A,契约模式,
B,指导-合作模式,
C,主动-被动模式,
D,家长制模式,
E,共同参与模式,
正确答案：B
2对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是
A,主动-被动型,
B,被动-主动型,
C,指导合作型,
D,共同参与型,
E,合作-指导型,
正确答案：C医患关系的模式类型分为三型：主动-被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导-合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者。
3对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是
A,主动-被动型,
B,被动-主动型,
C,指导-合作型,
D,共同参与型,
E,合作-指导型,
正确答案：D
4患者，女性，45岁，在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者
A,解释其多话原因,
B,训斥其说话无主题,
C,使用封闭式提问,
D,诊断为狂躁症,
E,继续认真地倾诉,
正确答案：C
5病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为
A,减退,
B,缺如,
C,冲突,
D,强化,
E,异常,
正确答案：D角色行为异常是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；角色行为缺如是指否认自己有病，未能进入角色；角色行为冲突是指病人角色与其他角色发生心理冲突；角色行为减退是指因其他角色冲击病人角色，从事了不该承担的活动；角色行为强化是指安于病人角色现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。
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