精神疾病和躯体疾病在一般人的认识中是不能联系在一起的，但实际上，这两者通常在年龄较大的患者身上同时出现，从而使得诊断治疗变得更加困难，因此需要联合诊疗，共同解决问题。
下面我们来看两个病例。
王某，男性，35岁，一年前逐渐出现工作能力下降，乱发脾气，易激惹，凭空听见有人议论他，说他的坏话，认为街上的人要害他，报纸和电视上都在说他的事情，走在街上认为周围的人吐痰都是针对自己的，认为自己是一个有罪的人，不应该活着吃饭浪费粮食。多次诊断精神分裂症，给予抗精神病药物治疗后效果不明显。后表现爱管闲事，脾气暴躁，进食多，仍存在上述精神病性症状，查体发现甲状腺肿大，给予复查甲状腺功能后发现患者甲状腺功能异常，诊断甲状腺功能亢进，经对症治疗甲亢后，上述精神症状逐渐好转消失。
李某，女性，56岁，总是觉得浑身没有力气，喘不上气，心慌气短，食欲不振，为此该患者心情不好，整日唉声叹气，甚至有时想自杀。患者家属医院心内、神内，呼吸内科、消化内科等科室就诊，各种化验检查均未发现明显异常，但患者仍感觉不舒服，总是怀疑自己得了心脏病、神经病等。医院医生建议医院就诊，该患者认为自己没有精神病，不需要到精神病院看病，和该医生大吵一次。后经家人及医生不断劝解，医院就诊，经常规诊疗发现该患者为抑郁症，给予抗抑郁药物治疗后上述症状好转。
人们说起精神病时，唯恐避之不及，谈虎色变。其实精神疾病与躯体疾病都是疾病的一种。由上面两个病例可以看出，躯体疾病可能出现精神症状，表现为躯体症状的可能由精神疾病引起。其实常常精神疾病与躯体疾病相消长。
精神疾病是指在各种生物学、心理学及社会环境影响，大脑功能发生紊乱，导致人身、情感、意识和行为等精神活动不同障碍的疾病。躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。精神疾病和糖尿病，高血压等躯体疾病一样都是应该及早发现，及早治疗。
精神疾病可引起很多躯体的表现，比如睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退或亢进，以及非特异性的躯体症状，包括头痛及全身疼痛、周身不适、胃肠功能紊乱、心慌气短、尿频尿急等症状。最常见于常常处于压抑状态的人们，不善表达，将心理与精神问题转化为躯体症状表现出现，就像文章中的李某一样。
很多躯体疾病可以引发精神症状，文章中王某就是典型的例子，是由甲状腺疾病引起的，但表现为精神症状。医学上常常将以下疾病称为心身疾病。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进是由于多种原因导致甲状腺激素分泌过多而出现的临床综合征精神症状主要表现为精神运动性兴奋包括失眠话多易激惹烦躁等严重者可出现精神病性症状如幻视幻听和被害妄想等
高血压：高血压患者由于长期的高血压和动脉硬化导致脑供血不足、大脑处于慢性缺氧状态故患者可有脑衰弱症状。患者随着血压的波动可出现发作性焦虑抑郁和烦躁不安在高血压晚期部分患者由于脑血管器质性改变可表现萎靡不振乏力兴趣丧失思维贫乏反应迟钝动作缓慢等。
另外还有以下几种常引发精神症状的躯体疾病。
糖尿病：糖尿病发展到一定程度时，微血管病变可导致脑供血不足，继而出现精神萎靡、疲倦、记忆力下降、注意力不集中、思考问题的能力下降等。焦虑和抑郁十分常见，特别是血糖控制不良时；病理性情绪又影响血糖的控制，使症状加重，发生糖尿病性酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷时，患者可出现嗜睡、定向障碍、幻觉谵妄、意识模糊和昏迷等。
甲状腺功能减退症：患者的甲状腺激素浓度低于正常，常有抑郁表现：言语缓慢、反应迟钝、记忆力减退和注意力不集中，严重时可出现淡漠、退缩、痴呆、木僵以及特征性的粘液性水肿，更甚者出现昏迷。
系统性红斑狼疮：红斑狼疮是一种常见的结缔组织病。早期在低热、关节痛等症状的基础上出现乏力、头昏、头痛、注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓、情绪不稳定、睡眠障碍等。也可出现幻视或幻听、奇异的妄想、抑郁、轻躁狂等症状。病情严重时出现意识障碍、意识模糊或谵妄状态。
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