很多人都知道，参加居民医保，能享受很大的医保待遇，然而很多大意的年轻家长，常常忘了给孩子续交医保。殊不知，交过医保，万一孩子生病时，可以报销的额度还是很大很大的。
年度南京居民医保续保缴费开始了，要在年12月25日之前缴费，否则无法享受居民医保待遇。
交多少钱？学生儿童缴费标准高了30元
（一）老年居民每人元/年（户籍迁入不满10年缴元/年）；
（二）其他居民每人元/年（户籍迁入不满10年缴元/年）；
（三）学生儿童每人元/年（含进城务工人员子女）；
参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费，所需费用由财政予以补助。
与年度元的缴费标准相比，学生儿童缴费标准上调了30元，为元。
怎么续保？身份无变化由社保中心统一办理
参保居民个人身份未发生变化的，年底男年满60周岁、女年满55周岁，以及户籍迁入满10年的居民，年度续保统一由市社保中心负责办理，不需本人再办理其他续保手续。
参保居民个人身份在年12月25日前发生变化的(如新增二级以上重度残疾人、重点优抚对象)，以及低保人员、低保子女、特困职工子女，由本人或家长携带相关证明材料在年12月25日前，到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理身份变更续保手续及续保缴费验证手续。
参保人员出现户籍迁往外地、死亡等情形或因其他原因申请停止居民医保，由本人或其亲属携带相关证明材料在年12月25日前，到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理停保手续。如不办理，劳动保障信息系统将视同参保，正常续保收费。
年度年满22周岁仍在校就读的学生，需携带相关学籍证明在年12月25日前，到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所按“学生儿童”身份办理年度续保手续。如不办理，信息系统将统一按“其他居民”身份续保收费。
怎么交钱？银行代扣代缴或现金缴纳
参保居民可按以下两种方式缴纳年度医保费：
第一种是委托工商银行代扣代缴。参保居民可到任意一家工商银行柜面，办理建立社保代扣关联关系手续。如已建立社保代扣关系，可在年12月25日前，根据相应的缴费标准，将年度居民医保费存入已建立社保代扣关联关系的工商银行卡中，由工商银行统一代扣。
第二种是直接到工商银行柜面缴费。参保居民可在年12月25日前，凭“南京市民卡”或《参保登记表》到工商银行柜面直接缴纳年度的居民医保费(少量非现金业务网点除外)。新生儿办理当年医保参保登记后，可凭《参保登记表》直接到工商银行柜面缴款。
重要提醒12月25日之前足额缴纳才能享受医保待遇
凡在年12月25日前按规定办理新参保、续保验证并足额缴纳居民医保费的居民，自年1月1日起开始享受年度医保待遇。未参保、未办理续保验证、逾期不缴费或未足额缴费的居民不享受年度居民医保待遇。
参保享受什么待遇？（居民医保待遇一览表，点击看大图）
(1)普通门诊。
在一个自然年度内,“居民”看门诊元以内的费用由个人承担,-元之间的费用,医院就诊基金支付60%,医院就诊基金支付50%;80周岁以上居民,医院就诊基金支付65%,医院就诊基金支付55%,元以上的费用由个人承担。“学生儿童”看门诊0-元的医疗费用,医院就诊的基金支付60%;医院就诊的基金支付50%,元以上的费用个人承担。
注意:参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担,基金不予补助。
(2)门诊大病。
病种:“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗,一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后的抗排异治疗和精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执型精神病等七种类型)共四种门诊大病。“学生儿童”还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病共七种门诊大病。
申请:患有门诊大病的参保居民,需医院医院医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》以及相关资料,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
待遇:在门诊进行门诊大病病种专项治疗的,免起付标准,医保范围内的费用,“居民”基金支付80%;“学生儿童”基金支付85%。
(3)“居民”血友病。
待遇:按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为70%。
(4)特药。
支付范围:甲磺酸伊马替尼片(格列卫)的限定支付范围是:限慢性髓性白血病、不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤,且无使用禁忌症的患者使用。尼洛替尼胶囊(达希纳)的限定支付范围是:限既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性随性白血病慢性期或加速期成人患者,且无使用禁忌症的患者使用。注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)的限定支付范围:HER2阳性乳腺癌。
申请:符合特药待遇规定的居民,办理门诊大病申请后,医院就诊申请,填写《特药使用申请表》医院医保办审核,审核后持《申请表》及相关资料到市社保中心医保服务大厅办理准入手续。
待遇:包括基金支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
1、医保基金支付待遇(医保支付期):参保患者在一个医疗年度内,按规定发生的特药费用按照医保结算价,基金支付比例为70%。
2、无偿供药待遇(无偿供药期):参保患者按规定获得的由慈善机构或药品生产企业无偿提供的特药,医保基金和个人均不再支付特药费用。
(5)住院。医保范围内的医疗费用中,起付标准以内的由参保人员个人承担,起付标准以上的由基金按比例支付。“居民”起付标准三、二、医院分别为、、元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、医院分别为、、元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。
在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于元。
因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。
(6)意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。
(7)生育。符合生育规定的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查医院结算。产前检查费用基金按40%支付,最高支付元;住院分娩费用起付标准同普通疾病住院,起付标准以上符合生育保险支付范围和标准的费用在三级、二级、和医院基金支付比例分别为75%、85%和90%。
(8)基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、门诊和生育医疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。
(9)大病保险。参保人员在一个自然年度内(大学生为一个学年),发生的基本医疗保险支付范围内的居民医保住院和门诊大病的医疗费用,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险按规定予以支付。大病保险的起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置,现暂定为2万元。对起付标准以上的费用实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体办法如下:2万元以上到4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元到8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。
