执业药师考试通关秘籍中药与方剂药物化学

小微言

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“中药与方剂”的32个重要考点

1.初步奠定了中药学理论基础的本草著作是:《神农本草经》;载药种,按三品分类。

2.初步确定了综合性本草著作编写模式的本草著作是:南北朝时期梁代陶弘景撰著的《本草经集注》;首创按自然属性分类;载药种。

3.我国最早的药典性本草著作是:唐代的《新修本草》;载药种,开创图文对照编写模式;由长孙无忌、李领衔,苏敬等21人编写而成。

4.集宋以前药学之大成的本草著作是:《证类本草》;其还采用图文对照、方药兼收、医药结合方式编写,载药种,方余首。

5.古代载药数最多的本草著作是:明代李时珍撰著的《本草纲目》(种);载图、方分别为:图:余幅,方0余首。

6.清代代表性的本草著作是:《本草纲目拾遗》;作者:赵学敏;该本草著作冠新增药物之最,新增药物种(注意区别《本草经集注》载药数种)。

7.载药数最多的本草著作是:《中华本草》(种);其反映了年来我国的医药学成就。

8.温热性药物所示功效:温里散寒、发散风寒、温经通脉、补阳助阳等;不良作用:助火、伤阴;热盛、阴虚火旺者不宜使用。

9.寒凉性药物所示效应:清热泻火、凉血解毒、平肝潜阳、泻下通便等;不良作用:助寒、伤阳;阴寒内盛、阳虚者不宜使用。

10.辛味所示的作用是:发散、行气、活血、芳香化湿、芳香开窍等;不良作用:耗气、伤阴;气虚阴亏者不宜使用。

11.苦味药所示作用:清泄热邪,降泄肺气,通泄大肠,燥湿,坚阴;不良作用:伤津、败胃;脾胃虚寒者不宜使用。

12.甘味所示作用:补虚、和中、缓急;不良作用:腻膈、满中;湿盛中满者不宜。

13.酸涩味所示作用是:收敛固涩(止汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等),酸可生津;不良作用:收敛邪气,闭门留寇;表邪未解,湿热方盛,余邪未尽者不宜使用。

14.咸味所示作用:软坚泻下,软坚散结;不良作用:致血液凝滞成瘀血;瘀血者不宜。

15.肺寒咳嗽宜选用的药物性味是:味苦性寒归肺经药;清热燥湿药的性味大多为苦寒;发散风寒药的性味大多为辛温。

16.解表药主归:肺经;芳香开窍药主归:心经;化湿药主归:脾胃经;泻下药主归:大肠经;利水渗湿药主归:肾、膀胱经。

17.病位在上,病势下陷宜选择药物的药性是:升浮性;病位在下,病势向上宜选择药物的药性是:沉降性。沉降药性具有的功效是:泻下通便、平肝潜阳、清热泻火、息风止痉、利水渗湿、止咳平喘、收敛固涩;其趋向大多向下、向内;升浮药性具有的功效是:发散解表、升阳举陷、涌吐、透疹等;其趋向多向外、向上。

18.有毒无毒的注意事项:用量要适当,采制要严格,用药要合理,识别过敏者。引起中药不良反应的主要原因有:品种混乱,误服毒品,用量过大,炮制失度,制剂失宜,疗程过长,配伍不当,管理不善,辨证不确,药不对证,离经悖法,个体差异等(多见多选题)。

19.对病证功效:蚀疮、截疟、祛风湿、通鼻窍、利水退黄、驱杀绦虫;分别针对赘疣、疟疾、痹证、鼻渊、黄疸、绦虫病等治疗。

20.对应症状的功效:止咳、止泻、止痛、止汗、涩精止遗,分别针对咳嗽、腹泻、疼痛、出汗、遗精遗尿等症状加以改善。

21.对因功效涵盖:祛邪、调脏腑、扶正、消除病理产物等具体功效。针对风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫病邪,有祛风散寒、除湿、润燥、泻火、解毒等功效,均属于对因功效中祛邪功效;和胃、宣肺、疏肝等为调脏腑功效;补血、养阴、生津、补阳等为扶正功效;而排石、化瘀、排脓、化痰、消食等分别针对结石、瘀血、脓液、痰饮、食积等病理产物发挥消除作用,属于对因功效中消除病理产生功效。

22.两药合用能增效的配伍关系是:相须、相使;强强联合增效者:相须;有主辅之分,辅药增强主要效应:相使。

23.麻黄配桂枝、石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜属于的配伍关系是:相须。

24.两药合用减毒的是:相畏、相杀;无毒药制约有毒者:相杀;有毒药被无毒药消除者:相畏。

25.生半夏、生南星配半夏的配伍关系是:相畏;生姜配生半夏、生南星属于的配伍关系是:相杀。

26.临床应当充分利用的配伍关系是:相须、相使,相畏、相杀(增效,减毒)。

27.减效的配伍关系是:相恶,一般应当避免。人参配莱菔子、人参配五灵脂属于相恶减效。

28.增毒的配伍关系是:相反,临床应当禁忌。半夏配乌头,天花粉配乌头,甘遂配甘草属于相反。

29.中成药配伍包括的内容是:功似配伍、功异配伍。当病证单一,症重者,选择功效相似组方配伍(功似配伍);当罹患多种病证,病情复杂者,选择功效不同组方配伍(功异配伍)。

30.方剂组成原则是指:君、臣、佐、使。

31.佐药包括的内容是:

①佐助药(协助君臣药以增效,或治兼有症状的药);

②佐制药(降低、消除君臣药的毒性或烈性的药);

③反佐药(与君药药性相反又能起相成作用的药)。

32.方剂组成变化包含的内容是:药味加减,药量加减,剂型变化;常用治法包含:汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

执业西药师药物化学前两章重点第一章绪论

1.药物的概念

药物是用来预防、治疗、诊断疾病,或为了调节人体功能、提高生活质量、保持身体健康的特殊化学品。

2.药物化学是一门发现与发明新药、合成化学药物、阐明药物化学性质、研究药物分子与机体细胞之间相互作用规律的综合性学科。

3.药物化学的研究内容及任务

既要研究化学药物的化学结构特征,与此相联系的理化性质,稳定性状况,同时又要了解药物进入体内后的生物效应、毒副作用及药物进入体内的生物转化等化学内容。为了设计、发现和发明新药,必须研究和了解药物的构效关系,药物分子在生物体中作用的靶点以及药物与靶点结合的方式。

药物合成也是药物化学的重要内容。

第二章中枢神经系统药物

一、巴比妥类

异戊巴比妥

中等实效巴比妥类镇静催眠药。

巴比妥类药物多在肝脏代谢,代谢反应主要是5位取代基上氧化和丙二酰脲环的水解,然后形成葡萄糖醛酸或硫酸酯结合物排出体外。

异戊巴比妥的5位侧链上有支链,具有叔碳原子,叔碳上的氢更易被氧化成羟基,然后与葡萄糖醛酸结合后易溶于水,从肾脏消除,故为中等时效的药物。

本品作用于网状兴奋系统的突触传递过程,阻断脑干的网状结构上行激活系统,使大脑皮质细胞的兴奋性下降,产生镇静、催眠和抗惊厥作用。久用可致依赖性,对严重肝、肾功能不全者禁用。

二、苯二氮卓类

地西泮(Diazepam,安定,苯甲二氮卓)

结构特征为具有苯环和七元亚胺内酰胺环并合的苯二氮卓类母核。

本品主要在肝脏代谢,代谢途径为N-1去甲基、C-3的羟基化,代谢产物仍有活性(如奥沙西泮和替马西泮被开发成药物)。形成的3-羟基化代谢产物再与葡萄糖醛酸结合排出体外。

第三节抗精神病药

盐酸氯丙嗪(ChlorpromazineHydrochloride)

主要在肝脏经微粒体药物代谢酶氧化代谢,体内代谢复杂,尿中存在20多种代谢物,代谢过程主要有N-氧化、硫原子氧化、苯环羟基化、侧链去N-甲基和侧链的氧化等,氧化产物和葡萄糖醛酸结合通过肾脏排出。

本品具有多方面的药理作用,其作用机制主要是阻断神经递质多巴胺与受体的结合从而发挥作用,临床上常用于治疗精神分裂症和躁狂症,大剂量时可用于镇吐、强化麻醉和人工冬眠。主要副作用有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘等。对产生光化毒反应的病人,在服药期间要避免阳光的过度照射。

第五节镇痛药

盐酸美沙酮(MethadoneHydrochloride)

本品为阿片μ受体激动剂,镇痛效果强于吗啡、杜冷丁,其左旋体的作用=右旋体的20倍。适用于各种剧痛疼痛,并有显著镇咳作用。但毒性较大,有效剂量与中毒剂量接近,安全性小,成瘾性也小,临床上主要用于海洛因成瘾的戒除治疗(脱瘾疗法)。

来源:药师在线、文都网校

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