文/徐馨
北京新东方学校
同屋不同病
作为精神科医生，总有人问我：“医生我这两天不开心是不是抑郁了？”临床上还有病人问“我们都是高兴不起来进来的呀，为什么我的诊断是抑郁他的诊断是双相情感障碍？”今天我就来聊聊抑郁和双相情感障碍的基本概念。
快速区分抑郁和双相情感障碍
在美国最新版的精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)中，双相情感障碍和重性抑郁障碍成为独立的章节进行描述。如图所示，病程超过1周的持续超过正常范围的心境高涨称为躁狂发作。而根据长期的纵向研究，有躁狂发作者最终几乎都会有抑郁发作，故而DSM-5中将有躁狂发作者称为双相情感障碍。病程超过2周的持续超过正常范围的心境低落称为抑郁发作，病程中只有抑郁发作而无躁狂发作的患者成为重性抑郁障碍。
而这个正常范围的界定，也就是病情严重程度的界定，在于对社会功能的影响程度，就是是否影响到工作效率人际关系，是否因为这种情绪导致患者工作效率严重下降，不能进行正常的人际交往。
具体一点撒
那么说这么多，具体一点撒，心境高涨心境低落到底是神马？躁狂发作的定义是至少持续一周，心境明显高涨，易激惹，与周围环境极不协调。实际上，躁狂真心不好，因为不是单纯的心情特别好，而是心境稳定性下降，很容易生气，很容易暴躁，很容易发火。张飞呀李逵呀就有点这种倾向。之前见过的躁狂，有从住院开始一直一直唱歌的，不管周围人怎么想一直在唱myheartwillgoon,有裸奔的，有一直在跳舞的，有把自己所有的存款拿出来请客和买衣服的。还有听别人说的，学校一个老师做实验做了几天几夜不睡觉，突然宣布自己有重大发现，可能获诺贝尔奖之类的……其实送进来吧，主要还是因为他们的行为对周围人产生了严重影响，或者影响到其社会功能，难以正常工作。
至于抑郁嘛，都被媒体弄得有点文艺化的感觉了。其实抑郁发作严重的时候还是很影响人的社会功能的。情绪低落，社交回避，思维迟缓，记忆减退，自罪自责，兴趣减退，对生活失去动力和热情，都是抑郁症状。病程诊断是症状持续至少两周。程度方面做个量表吧，比如汉密尔顿抑郁量表，宗氏抑郁自评量表，轻度的跑跑步吃点好吃的做做心理咨询什么的差不多了，中到重度的就需要药物治疗甚至住院治疗了。所以失恋了哭个一个星期真心不算抑郁，不过出现自杀要考虑。
哎，我记得书上还提过什么“轻躁狂”、什么“环形心境障碍”，那是什么呢？嘿嘿，能够让你一张图读懂抑郁和躁狂的人，也能让你轻松理解各种精神疾病及心理学概念。
：徐馨
：北京新东方学校
：四川大学华西临床医学院精神病学博士
：AP心理学教师，四川大学华西临床医学院精神病学博士，精神科医师兼心理咨询师。曾获邀在国际学术会议上作演讲报告。教学风格生动活泼，善于将丰富的临床经历融入课堂，不仅能提升学生的应试能力，同时也能学到心理学知识在实际生活中的应用。
以上仅代表作者个人观点
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