我的情绪我做主？抑郁与躁狂真的水火不容么？
——马燕桃
双相障碍说的是什么事儿？简单来说，说的是情绪的事。那么，它说的是情绪的什么事情？它说的是情绪的特殊变化，而且这个特殊变化不是1天，不是3天，要有一段时间。情绪在一段时间里有显着的，并且是持续的，与众不同的变化的时候，我们就需要想一想，我们的情绪是否有了一些问题。双相障碍我们从字面意思去理解，它包含了情绪的两个迹象，就是高的迹象和低的迹象。第一个迹象，很多同学也了解说，我知道抑郁症怎么回事，你不用跟我讲了。双相它确实包含抑郁这块，但同时它也包括了一个所谓抑郁的反向，就是躁狂，或者是我们讲的轻躁狂，这两块的问题不一定同时出现。但是假如先后出现，在诊断上，它有可能是符合双相障碍诊断的，这是我们对这个疾病的理解。
但是，双相障碍又比较复杂，它不是一开始就表现出非常典型的抑郁或者躁狂的，它会有很多的发展，或有很多不典型的症状。这个就涉及到了我们所说的，既然是情绪的问题，我的情绪怎么来判断，是不是我觉得没有问题就可以了？另外，情绪的好与不好，这两方面是否有所矛盾的，一个非常极端化的例子？就是我曾经接触过的一个领导干部，他特别有意思，他有20年的病史，我问他说，这20年里，您怎么能工作和治疗都不耽误？他说我早上的时候，一般是心情不大好，下午的时候心情会好一些，所以我通常把我的工作安排在我状态好的时候去做。所以，没耽误大事，但是说实话，情绪低的时候非常痛苦。
这个情绪它有一个最根本、最核心的特点，就是情绪是主观化的，所以我们在对情绪判断和理解的时候，我们首先要尊重的是站在情绪背后的这个人，这个人他的体会是什么，这是一定要去理解和倾听的，当然，除了本人的理解和评判，我们也同时会去了解周围的人，比如说他的照料者，他的伴侣，他的朋友是怎么评价他的？
在一个医生的眼里，需要把这两方面的工作整合起来，才能够判断这个情绪，到底是真的有问题还是没有问题。这是一个比较复杂的医学过程，我在这里突然就想到一个细节，就是曾经有很多人问过我，如果你们的情绪障碍可以这样去判断，看起来挺容易的，那我能不能装出抑郁或者是装出躁狂来？我说，你可以装，在一定程度上可能也像。但是，如果要装得真的很像抑郁，或者是很像躁狂，那还是需要一些功夫的，不太容易装。为什么这么讲，就是我们刚才谈到情绪改变的程度，它超出了我们一般的理解范围，比如说，平时讲到的情绪不好，这个情绪不好和我们一般说的，今天碰到点事儿很懊恼，很低沉，是不太一样的。
在业内有一个词叫做pathological（病理性的），病理性有什么表现，比如说抑郁的时候，很多人的自我描述为像进入了一个漩涡，是一个低的漩涡。这个漩涡进去之后，你没办法通过自我调节百分之百回到你的正常水面上来，这是一个非常与众不同的体验。躁的时候其实也类同，在躁狂发作或者是情绪亢奋的时候，他是没有办法自己做一个有效调节的。简单理解来说，凡是能够通过自我调节，把情绪回归到一个相对正常节律的，它至少不是一个重型病，即便是有问题，也不是一个严重的问题，这是我们对情绪的理解。当然，这里如果通过一些精细化的判断，还能把程度区分得更清楚一些，这是可以做到的。
有的同学说了，那我的情绪出了问题，有时候高，有时候低，两边不能融合融合嘛，两边一匀，我不就好了吗？第一，如果是处在某种情绪状态，比如说抑郁的发作或者是亢奋发作来说，它不存在融合的可能性，但是它存在转换，我们有个词叫做swing（摇摆），这个词说的是情绪的摇摆，有的人说，我的情绪摇摆摇摆也不错，就像你刚才说那个例子，早上情绪低，什么也不干，晚上情绪高，我干两倍的活不就匀起来了。话这样讲听起来很有道理，但是在这个情绪摇摆的过程中，其实带来的痛苦体验是很多的。
