勇敢面对走出抑郁
---医院心理科-杨正贵
什么是抑郁症？
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3～6个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它
?抑郁症是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍
?在西方，抑郁症常常被称为“情绪感冒”
?抑郁对人的影响除了身体还涉及思维、感受和行为等诸多方面
抑郁症有哪些表现呢?
第一：情感症状
情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。
抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情，她往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”
第二：躯体症状
隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。
抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。
抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：自己的健康
第三:认知症状
认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。
抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。
他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱，等等。
总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。
一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。
第四：动机症状
抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。
大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。
但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。
严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢
抑郁症常见吗？
?抑郁症是一种常见的精神疾患，全球范围内，共有超过3.5亿人患有抑郁症，遍布各个年龄组
?全球范围内，每60人中就有一人患有抑郁症
?而在中国，每33人中就有一人患有抑郁症
哪些人更容易患抑郁症？
?女性：约为男性的2倍
?家族史：父母中有抑郁症，子女患病风险是一般人的2~10倍
?负性生活事件：丧偶、离婚、失业、严重躯体疾病、经济状况差等
?孕产妇：产后4-6周，发病率高达19.6%
抑郁症有哪些伤害？
抑郁症严重影响患者的日常生活
致残：抑郁症是世界各地的首要致残原因
抑郁症增加经济负担2
企图自杀和自杀死亡是抑郁症最严重后果，每年因抑郁症自杀死亡人数估计高达万人
医生如何诊断抑郁症？（DSM-5诊断标准）
A.在同一个2周的时间段内出现5个(或更多)下列症状，并且呈现功能的改变；出现的症状当中至少有1项是(1)抑郁情绪，或(2)兴趣或乐趣丧失
注：明确由其他躯体疾病导致的症状不包括在内
1.每天大多数时间都心境抑郁，既可是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。
2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）
3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）
4.几乎每天都失眠或嗜睡
5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。
6.几乎每天都疲乏或精力不足
7.几乎每天都感觉到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度），并不仅仅是因为患病而自责或内疚）
8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。
9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种自杀的特定计划。
B.症状导致患者出现具有临床意义的痛苦或社会功能、职业功能或其他重要领域功能的损害
C.这些症状不能归于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。注：诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。
注：对于重大丧失（例如：丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状：如强烈的悲伤，沉于丧失，失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正确反应之外，也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来做出临床判断。
D.这种重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、分裂样障碍、妄想障碍、或其他特异性和非特异性精神分裂症谱系障碍及其他精神病性障碍所解释
E.患者从未有躁狂发作或轻躁狂发作
注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物资滥用所致的，或归于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。
如何判断自己是否有抑郁症？
本量表包含20个项目，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况，在符合您的选项数字上画
抑郁症能治好吗？
抑郁症是一个可以治疗的疾病
早期诊断临床治愈
及时规范治疗减少病残率和自杀率
控制症状防止复燃复发
抑郁症如何治疗？
抑郁症倡导足疗程治疗1，分为三个阶段2：
急性期：8~12周，控制症状，达到临床治愈，促进功能恢复，提高生活质量
巩固期：4~9个月，继续使用急性期有效药物治疗
维持期：至少2~3年，降低复发风险
抑郁症有哪些治疗方式
心理治疗
药物治疗
物理治疗
如何预防抑郁症？
1、注意睡眠、饮食和运动
2、明确目标价值，建立一个可靠的人际关系。
3、将欢乐常常带来生活
4、非决对性把握的事不孤注一掷
家人如何给予帮助？
1.确认患者是否看过医生，帮助患者遵从医生治疗
2.对患者不能改善的感觉和行为予以理解。
3.给予支持陪伴，急性期的最初两周自杀风险极高，
家属需加强看护。
4.督促患者做一些力所能及之事，并保证患者规律作息
及运动。
5.患者与您沟通时，更多的是倾听而不是建议
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