“双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15~19岁最为高发。双相障碍首发会以抑郁为主，往往在一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。”中国医师协会精神科分会副会长刘铁榜教授对双相障碍如此描述。“其实很多抑郁发作的患者，可能就是双相障碍患者，因为他们很‘high’的状态时间一长，有可能导致神经代谢的紊乱，神经内分泌的紊乱，最后加剧抑郁发作。”北京医学会精神病学分会主任委员、医院王向群教授道出了双相障碍的因果关系。
刘铁榜教授进一步指出，双相中的一个是躁狂，另外一个是抑郁。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状；而抑郁发作时，患者又会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
“有意思的是，如果搜索患双相障碍的名人，你会发现里面有很多是卓有建树、卓有成就的科学家、艺术家、文学家、政治家、商务家。”刘铁榜教授的话说明了双相障碍积极的一面，但其消极的一面也同样骇世，“对双相障碍患者而言，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终存在。”刘铁榜教授介绍，双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病的共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康的双重性精神类疾病。
治疗坚持三原则
医院精神科马燕桃教授说：“双相障碍是一种持续终生的疾病，但只要症状控制住了，患者就能正常生活。”刘铁榜教授也指出：“双相障碍患者只要通过规范治疗，完全能够恢复到健康状态，并能够为社会、为家庭做出贡献。”所谓规范治疗，包括三大原则：综合、长期以及患者与家属共同参与。综合是指采取多重手段，如精神药物、物理、心理治疗和危机干预等措施综合运用，以提高疗效和改善依从性；长期是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。
目前，在双相障碍的药物（包括丙戊酸在内的心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）治疗中，心境稳定剂是国际公认的主要治疗方法，是从急性期到巩固和维持期的主要治疗选择。“有研究发现，双相障碍复发的第一个原因就是中断治疗。随着复发的次数增多，再治疗有效的难度也会增加。”谈到治疗中存在的问题，刘铁榜教授还指出，很多患者可能有2/3的时间精神处于低谷，没有经验的医生很容易给他用抗抑郁剂，而抗抑郁剂错误地用于双相障碍，就会导致疾病复杂化，使疾病难治。西安医院精神心理科马现仓教授则表示，如果患者一段时间抑郁非常重，短期内可以使用抗抑郁药物，但相关指南指出，对双相障碍患者长期使用抗抑郁剂，弊大于利。
由于双相障碍的好发年龄与青春期逆反年龄几乎相同，因此刘铁榜教授提醒家长，如果孩子的“逆反”已经严重影响其生活与学习，医院进行鉴别诊断。（来源：中国医药报）
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