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丘吉尔，被认为是二十世纪最伟大的战时领导人之一，同时他也是一位著名的演说家、历史学家、艺术家和作家。他一生得过无数荣誉，但很多人可能不知道，丘吉尔患有双相情感障碍。从年踏入政坛开始，丘吉尔就不时受到抑郁发作的折磨，他将它称之为他的“黑狗”。但伴随着忧郁症的发生，他也同时经历了充满创造力的“高昂”情绪。一位历史学家曾这样评论他：“如果他没有躁狂的特质，而只是一个稳重、平和的男子，他绝对不可能激发当时国人的士气。在年，英国遭受前所未有的灾难和挑战，任何一个所谓‘头脑清醒’的领导者都会认为英国已经完蛋了。”
可见，当人处于躁狂状态，情绪异常高涨/兴奋时，就会显得精力旺盛，且有无穷的创造力。所以对于那些需要创造力的职业，高涨的情绪也许就会为他们带来伟大的成就。从天才画家梵高到才华横溢的作曲家贝多芬，从玛丽莲梦露到费雯丽，无一不受此病的折磨。所以双相情感障碍又被称为“天才病”。
什么是“双相情感障碍”呢？双相情感障碍之所以叫“双相”是指患者的心境（通俗地说是心情）是在高峰（躁狂期）和低谷（抑郁期）这两极之间像摆钟一样摇摆，波动不定，俗称“情绪的跷跷板”。在双相情感障碍的躁狂期，会表现为兴奋话多、睡眠少但精力充沛、脑子反应增快、活动增多。他们可能自我感觉良好，夸大自己的能力，认为自己非常聪明，才华出众，或者注定是伟大的人。他们也有可能变得易激惹、发怒，攻击性增强。就比如最近媒体报道的某市文联主席，也是躁狂发作，他在发病期间，思维活跃，随时随地出口成章，同时又容易被激怒。
而抑郁发作时则出现情绪低落、脑子反应变慢、不想活动、不想说话等症状。患者会出现自我评价下降，明显低估自己的能力，认为自己任何方面都不如别人，对周围事物兴趣明显下降，有时觉得“生活没有意义、自己像行尸走肉，不如死了算了”，会出现自伤自杀的想法。
双相障碍的患者总是在这这两种状态之间摇摆不定，这也给他们的生活带来了很大的影响。部分患者临床表现变化多端，或在同一发作期呈现抑郁和躁狂状态，或频繁地从一种状态转变为另一种状态，需要注意的是，25%-50%的双相情感障碍的患者有过自杀行为，11%-19%的自杀身亡。
严重的双相障碍患者可以伴有精神病性症状，比如凭空听见说话声（幻听），怀疑有人谋害等。因此，这类患者经常会被误诊为精神分裂症。也有的双相障碍的患者，最初几次发病可能都是抑郁发作，会被诊断为抑郁症。当出现躁狂发作时，才有可能明确诊断为双相情感障碍。如何在早期尽可能明确双相情感障碍的诊断，即使对经验丰富的临床医生来说，也不是一件容易的事情。
可见，这并不是一种简单的心理问题，而是一种精神疾病，需要进行长期系统的治疗。
药物治疗是目前治疗的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固期和维持期的主要选择,成为长期治疗双相障碍的一线药物。可根据病情加用不同的抗精神病药物。
对于有明显的兴奋、伴有精神精神病性症状，难治性抑郁发作，无法阻断的快速循环发作，改良电抽搐治疗（MECT）是一种重要的手段。而对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激治疗。
心理治疗对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
作者:
季亚医院精神科研究生
李卫医院精神科副主任医师
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