Gansersyndrome刚塞综合征
本症是S．Ganser于年报告的(见S．R．HirschandM．Shepherd，)。典型的刚塞综合征有以下四个特点：
(1)最突出的是不能正确回答向他们提出的最简单的问题，尽管从病人的回答可以看出他们完全能够理解问题的意义。
(2)处于意识模糊状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。
(3)起病前有明显的精神创伤作为诱因，主要见于拘禁状态下的犯人。
(4)突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。
第一个特点最使人惊异，这有一个专门术语：“近似回答”(Vorbeireden，Talkingpastthepoint)。用刚塞原文中所举的实例来说明最好：请病人数数，病人说：“l，2，3，4，12，93……”；问3+2是多少，回答说“7”；问5+2是多少，回答说“4”；问病人有多少手指头，回答说“十一个”；问马有多少有腿，说“三条”，问大象呢?回答说是“五条”。总的来说，虽然也有少数问题回答正确，但大多数回答是错误的。回答并非毫不相干，而是近似回答，并且表明病人已经理解了问题的意义。
这种病例在刚塞以前大概都被视为装病。刚塞第一次使精神病学界认识到这确实是一种病态。刚塞认为，这种精神障碍的性质是歇斯底里。也有称之为监狱精神病(prisonpsychosis)，但这个名词含义比刚塞综合征含义要广，因为监狱精神病并不限于一种形式。
P．D．Scott()认为，不应该把“近似回答”这个症状和刚塞综合征混为一谈，因为“近似回答”可见之于多种不同的情况，如伪装精神病者、智力低下者、人格障碍者等。Scott检查过例男女少年犯，未发现一例刚塞综合征，因此，他认为近似回答这个综合征不见于少年人。
刚塞综合征具有重要的司法鉴定意义，但在普通临床工作中几乎见不到。
guilt罪感
S．Freud重视罪感在神经症发病中的作用，这是他对精神病理学的一大贡献。但是，他认为人类只有一种罪感却是不正确的。罪感至少有三种，现简述如下：
1．违禁性罪感
每一种文化都有禁忌，违反禁忌的人是要受惩罚的。违禁性罪感源于害怕惩罚，它是社会惩罚的内在化，实际上是一种自我惩罚。Freud在《图腾与禁忌》里称强迫症为禁忌病(tabooillness)，且认为它源于“乱伦冲动”。违禁性罪感有三种病态形式：
(1)混沌罪感。例如，把观念与行动混为一谈，把自认不应该的、偶然出现的胡思乱想视为罪恶；把童年的顽皮行为、对性的好奇以及少年时的手淫都视为罪恶；把哀悼渲染成罪感，似乎亲人生前的不幸和死亡都是他一手造成的，等等。
(2)罪感的象征化。淫秽二字并提表明不洁早已具有社会约定的象征意义。肉体不洁象征灵魂不洁，以致病人没完没了地洗涤。某病人回避一切圆形器物，吃饭用方形食盒，写字只用六面体笔杆，他认为做人应该方正不应该圆滑。尽管病人心里明白，这是荒谬的，但仍然这样做，为的是心里好受些。在这里，荒谬意味着把与道德无关的事看成道德问题，而其根源在于强烈的罪感导致了道德评价的泛化。
(3)一种生活风格和人生态度。这种人有强烈的应该感，谈话时三句话不离“应该”。K．Homey()称此为“应该的暴虐”。禁忌意识强烈势必阻碍权利意识的发展。这种人很少从“我要”、“我喜欢”、“我愿意”出发思考问题和行动，清规戒律把他们紧紧地捆住了，享乐能力自然低下。
2．自我背叛性罪感
这种罪感产生的前提是已经确立的价值系统。自我背叛指偏离了既定的人生目标和践踏了自己的最高价值，由此而产生的罪感可以使人拨正生活的航向，故有积极意义。感人的《忏悔录》便是这种罪感的产物。Freud似乎并未认识到这一点。
3．妄想性罪感
这是生物学的疾病过程所决定的和不可理解的。Freud的“解释”不可取。
hallucination幻觉
幻觉是一种特殊的表象，当此种表象出现时，主体有类似知觉的体验且把它当作知觉。
为什么说幻觉是一种表象而不是知觉?因为：
(1)幻觉出现时没有相应的客观刺激作用于感官，而知觉出现时必有相应的客观刺激作用于感官。许多精神病学家把幻觉看做一种知觉，这实际上是接受了精神病人的错误判断。
(2)人们可以通过知觉学习新东西，但是，从幻觉学到任何新东西的事，过去从来没有过，将来也不会有。超出一个人经验和知识范围以外的事不可能在幻觉中出现。
为什么说幻觉是一种“类似知觉的体验”而不是“知觉体验”呢?这是因为，没有智力损害、意识清晰而安静的病人能够根据自己的体验将幻觉区别于知觉(请参看：许又新．幻觉定义述评．国外医学精神病学分册，，4：)。
幻觉主要见之于以下四种情况：
(1)脑器质性疾病，如颞叶病变。
(2)意识障碍；睡眠状态，如入睡前和醒觉前幻觉(hypna—gogicandhypnopompichallucinations)；各种感觉剥夺的情况。
(3)情绪状态。期待、恐惧和暗示等可以引起幻觉。抑郁或躁狂时出现的与心情和观念内容一致的幻觉。急性妄想状态下出现与猜疑、恐惧等内容一致的幻觉。所有这些幻觉的内容都是与心情协调的(mood—congruent)。
(4)精神分裂症，尤其是意识清晰而又没有精神运动性兴奋时。有理由认为这种幻觉是在情感、意志和思维已有障碍的基础上发生的，否则无法说明病人为何对幻觉的荒谬内容会相信，为何会对命令性幻听的无理要求立即照办。精神分裂症病人当然也可以有其他性质的幻觉，因为精神分裂症并非单一病因所致的一种病，而是异源性的一组综合征。
幻觉可以按听、视、嗅、味、触等感官分类。
幻觉还可以分为要素性(elementary)和复杂的(哪个医院看白癜风较好白癜风有治好的办法吗
