#家长不知道为什么小孩会得抑郁症#
这样一条热搜闯入萱萱视线，相信很多人都会有这样的困扰。世界卫生组织曾公布数据，全球有超过3亿人是抑郁症患者。却只有一小半的患者在接受治疗。原因不乏是：不重视、周围歧视等。同时有的家长还要问，小孩子怎么可能得抑郁症？目录一、抑郁症基础概况
二、临床表现
三、药物治疗
1.药物分类
2.常用药物及其作用特点、注意事项
3.联合用药与经典销售案例
1疾病基础概况
抑郁是以显著而持久的情绪低落为主要特征的综合征。其核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感消失，可伴有躯体症状、自杀观念或行为等。
抑郁可见于多种精神疾病，如心境障碍的抑郁发作、恶劣心境等，也可继发于躯体疾病、脑器官性疾病、使用某些药物或精神活性物质，以及某些社会心理因素如失恋、亲人离世等。
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临床表现
抑郁临床症状：情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念或行为、睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、怀疑别人议论他等。
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药物治疗
（一）药物分类
1.三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、多塞平。
2.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：苯乙肼、环苯丙胺、吗氯贝胺。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
4.5-HT（5-羟色胺）与NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀。
5.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药：米氮平。
（二）常用药物
1.常用药物及其作用特点
（1）丙米嗪、阿米替林、多塞平：有抗胆碱能、心血管及镇静等不良反应，可诱发躁狂发作。
（2）米氮平：能减少快动眼睡眠改善深睡眠。适合各种抑郁症的急性期及维持期治疗，米氮平起效比SSRIs快，安全、耐受性好。
2.用药注意事项
（1）各种抗抑郁药均不宜与单胺氧化酶抑制剂类药物联合使用。防止发生5-羟色胺综合征。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs，MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
（2）药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。
（3）要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。
（3）引起嗜睡，从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。
（4）避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。
（5）存在症状反弹及戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。
Tips常见抑郁症五大症状自测
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。
临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。
主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。
躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。
睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
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