我在年-年间得了焦虑症，期间从发作、发现、诊断、治疗到恢复健康经过了许多转折。在进行心理咨询和服用药物期间，经常在朋友圈分享相关感受。由于工作和医学略微相关，对心理学、社会学也比较感兴趣，所以相对更能理性的认识精神疾病。最近几年有不少朋友或是他们的朋友、亲属都来咨询相关状况，深刻的感受到我国精神卫生工作的缺乏，无论是科普、诊治手段还是康复和社会支持等方面。为了方便大家了解，进行了一些总结。需要特别注意的是，以下内容只是根据个人的经历和了解提供的参考建议，精神医学是非常专业的学科，首先要以医务工作者或专业人员的意见为准，本篇内容只能作为参考阅读。精神类疾病有很多种，媒体中比较常见的包括焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂等。很多人在遇到悲伤、沮丧时常说“我可能有抑郁症”，或者“我觉得自己有双重人格”。作为情绪的形容和医学上诊断的疾病状态是有差异的。不管是焦虑还是抑郁，是每个人多多少少都会经历的状态。大部分是正常反应，比如有的人临近考试，或是遭受了一些生活的挫折，都会有这些情绪产生。但是到需要治疗或者外部帮助的情况，都是因为这些状态超过了临界点，自己不太可控。在治疗的时候一般也是两种情况，一种是只需要心理咨询，通过一些心理学的方法来进行疏导、放松缓解情绪。还有一种，是因为大脑的神经递质分泌或者传导产生问题，这时的抑郁、焦虑、狂躁等等，或者说“痛苦状态”的出现，就不是人为可控了。所以一般说的“坚强”、“放松”、“做瑜伽”这些都不管用。举一个简单的例子，一般人的抑郁和焦虑像是普通感冒，多喝水休息两天就好了，需要心理咨询的程度就是重一点的感冒，需要吃点药休息恢复，但如果感冒发展到肺炎，就需要输液或者住院治疗了，这时候是不可能靠休息恢复过来的。对于精神方面的治疗，人们普遍会有两个很严重的误解。第一是很多人听到“精神疾病”就觉得是人疯了，或者说脑子不正常。其实“精神疾病”是很大的类别，有重症有轻症，就像我们说“身体疾病”，这个词里面包含了成百上千种，小到牙疼大到严重的心脏病，还有各种复杂病症。所以“精神疾病”其实只是各种疾病中的一类，其中的相对简单或者较轻的疾病不但多而且很常见。第二就是对“精神疾病”的药物或者其他治疗手段人们会特别介意。大部分的人都认为精神药物会对大脑有影响，或者觉得要住院肯定就是疯了。其实精神疾病的药物和身体疾病没什么太大的差别，很多人治疗很多年都没有出现任何大脑问题。我认识好几个朋友，包括我自己，治疗过程从一年到十年不等，但是都可以健康的生活、工作、恋爱，就像一些高血压的人也长期吃药，但是药物本身没有那么可怕。住院也是，医院每天都有很多人住院，住院治疗完就出来了，精神疾病住院也是一样。当然，精神类的一些药物确实会有比较明显的身体反应，但是这些反应都是可控的，而且根据患者的实际情况医生会对药物进行调整，找到更适合患者，副反应更低的药。但是总体而言，只要正确用药，药物和其他治疗手段都远远利大于弊。对于具体的诊断和治疗，相对来说比较好的精神疾病诊治包含三个步骤：医生的问诊、心理测试的量表、临床检查（例如血检、植物神经状况、眼动测试等根据实际情况不等）。这三者结合会有比较准确的判断，但是目前国内这个领域发展还不完善，一些设备还涉及到经费等原因，并不是每个精神科都可以做到后两者。医院都只是经过问诊就确定开药了，但这也不是说就一定有问题，我知道一个临床医生，能够通过问诊很好的确定情况并且给出治疗方案，问诊工医院和行业的发展而不是医生本人来决定的。但是有条件的情况下，还是应该优先去精医院进行问诊和治疗。从治疗上来说，如果确诊后需要服用药物。患者一般面临的两个问题，一是药物的反应，二是药物的依从性，也就是能不能坚持服药。有些患者只需要吃一种药，有些需要吃好几种，药物的副反应可能会让患者放弃。如果出现这种问题就需要和医生说来进行调整，但也有很多人几乎没有副反应，比如我自己服用药物两年，整个过程非常顺利。第二是精神科治疗最容易出现的问题，就是患者自己停药，停药可能因为各种原因，最常见的就是觉得有好转或者难以每天坚持。但是从医学上来说，没有按规定服药本身就会对治疗有影响，对精神科来说这点尤为重要。因为精神药物的作用对象是大脑，所以服用药物要非常的严谨，这些药物如果自行停药往往会产生一些戒断反应，很可能造成病情反复并且更严重。所以，精神治疗特别重要的一点就是需要坚持按照医学要求来服药，而不是根据自己的感觉决定。实事求是讲，客观上会有困难。因为一般药物治疗时间都要长达至少一年，多一些的可能要几年，比较严重也有更长的（类似高血压终身服药）。但这就是这种疾病的特点，越能够坚持和按医嘱治疗，就越有可能早日康复。所以尽可能不要觉得好转就停药。精神治疗除了药物方面，有一个好的支持环境也是非常重要的，特别是家庭和亲人的理解。很遗憾的是，因为社会环境，很多人对精神疾病是不够了解的，所以很多精神疾病患者的家庭，哪怕病比较轻，也很难得到好的支持。我见过几个人，本来早治疗有希望很快康复，但是家人听到“精神科”“精神病院”“吃药”“住院”就拒绝，而且会责怪患者不够坚强，最后导致病情发展严重，从而出现很严重的问题。其中最严重的就是抑郁状态可能带来的“自杀”和狂躁状态可能带来的“杀人”。如果家人或者朋友，至少有一方能够理解就会好很多。所以我一般会建议至少找到一个可以信赖，支持鼓励自己的人。我自己很幸运，身边的人当时都很理解，包括工作单位，有时候我偶尔会很不好，单位没有因为这些问题对我有任何改变，我即使生病那5年也都很好的在工作状态，也有非常高的产出。除了医生和环境，自己的信念和应对也很重要。确实，精神疾病，无论治疗还是恢复是一个相对漫长的过程，一般都需要1、2年甚至更久，这个过程中会有很多情绪的波动。加上总会碰到一些不理解的人，而且去诊治的过程，医院、挂号、找合适的医生，可能还要遇到不同的医生，都可能让患者放弃。这也是为什么患者需要来自他人的支持的原因。这方面大体上说，一是需要自己经常调整心态，二是可以找到一些自己和疾病相处的方法。具体来说我推荐一本书，叫《精神焦虑症的自救》，这本书很薄，但是写的非常好，特别适合患者阅读，里面会提到如何看待疾病，如何处理焦虑和痛苦的状态，可以买一本看看。还有就是要给自己找一些事情做（除非在特别严重的时候需要休息或者住院、陪护这些），患者最好不要长期一个人闲下来，因为会想各种各样的事情，会更容易出现各种症状。要让自己保持一定的“工作”状态，这里的工作并不一定是上班，而是要做一些事情。这些事情的特点是，要让自己能付出一些努力和专注力，但又不是那种很复杂、很紧、任务很重的事情。举例来说，画画、下棋、写作、一些正常的单位上班都是不错的工作，但是刷剧就不需要努力。这种固定的、非常规律性的事情，会有助于恢复的进程。一般性就诊建议：1、选择大城医院医院的精神科。目前我国精神卫生工作发展还不成熟，医院经验和诊治方式更好。对于不放医院就诊交叉对比结果。2、提前给自己写病例，一个好的病例会让医生最快了解之前的问题。很多患者其实并不能说清楚情况，或者遗漏了重要信息，这些对医生判断都会有影响。（后附病例范例）3、医生开了药之后不一定马上就吃，可以空2-3天或者一周，一方面一旦开始吃就需要每天坚持，心理上需要有个准备的过程。二是要计划一下服用的时间，因为每天吃涉及到生活习惯。三是可以做些材料的准备，如果是几种药最好买个药盒，否则时间长了就容易混，偶尔少吃一两片没事，但要多吃了就很麻烦。4、条件允许的情况下，可以心理咨询来辅助治疗，很多精神疾病和生活环境相关，例如家庭关系、伴侣关系、孩子等等，而这些恰恰又不像是工作可以辞职，是很长期和不容易改变的，所以光靠药物可能只能缓解，心理咨询相对可以作为一个情绪调节和抒发的窗口。5、要找到自己和疾病相处和调节的方法。并没有最好的方式，只有适合自己的方式，有人可能选择休息一段时间，有人会去运动，有人会交友，有人会用几种方式组合。药物如果是治疗的共性部分，那自己的生活就是个性的部分，自己需要去找到好的方式。而且这种方式既不是立刻就能找到，也不是一成不变的。在不同的阶段可能会有不同的方法。6、给自己一点点信念。精神疾病确实是一段可能对人生带来很大负面影响的事情。但是客观来说，其实每个人一生都会遇到许许多多的困难，精神疾病只是其中一种。我有两个朋友非常严重的朋友，住过院，但是现在都恢复的很好而且有自己的生活。当然最好还是能健健康康，但是如果恰好得了，其实也没那么可怕。它确实会对生活带来影响，但是没那么容易就摧毁生活。所以患者本身有信念能对抗疾病也是很重要的。很多患者在治疗过程中会慢慢习惯和疾病相处，其实这个过程也是一个自己对生活重新进行反思，与生活中的很多问题，与自我成长的很多问题谈判甚至和解的过程。附1病例范例（写明发作过程、既往其他病史、目前是否有服用其他药物或治疗、如果有过精神治疗写明服用的药物或诊断结果）XXX，女，XX岁。XX时曾有过自残（用小刀割手臂）和自杀（菜刀割手腕）行为，未成功。当时未进行任何检查和治疗。但自杀原因不确定是精神疾病，也可能是因为家人批评或即时性的精神刺激。家族无疑似精神病史。XX年XX月时期，长达一年，经常入睡困难和做噩梦。XX年X月左右在XX就读，自我感觉经历了一段精神亢奋期，特别是在遇到一件很难过的事之后依然觉得非常亢奋，察觉状态不对，于XX年XX月XX日，在XXXXX精神科首次就医。诊断时医生表示抑郁情况很明显，之后做了SCL90量表，检查结果是重度抑郁和重度焦虑，医生诊断为双向情感障碍。开了德巴金和乌灵胶囊，服用了约8个月（乌灵胶囊服用了3个月）。XXX年XX月到XXXX，在XXX医院检查。前两次只是继续开药服用德巴金，第三次诊断医生说抑郁情绪加重，添加了碳酸锂（XXX年XX月下旬）。大概XX月医生又添加了舍曲林。服药期间抑郁状态多于躁狂。XXX年XX月下旬状况开始严重，表现为严重失眠，每晚都要深夜入睡，几乎每天都睡不醒，醒来都是中午，不规律吃饭没有胃口，每天吃一顿。难以并不愿和他人交流。这段时间除了抑郁感受不到其他情绪，XX月底一天晚上洗碗时打碎了碗，感受到了疼痛感，觉得很舒服，于是用碎片在左腕划了一道，但不是自杀。划完后开始哭，觉得非常累，第二天中午起来觉得后悔。医院检查，医生当时建议住院治疗。医生表示情绪已经不稳定，出现自残或自杀想法，药物无法很好控制，建议立即住院，进行电休克治疗。因为各种原因当时拒绝住院，医生加开了喹硫平。其后被朋友接至家中，服用喹硫平后连续4天每天都有一次类似惊恐发作情况。具体表现为心跳加快，全身发抖，无法站立难以说话，呼吸急促，约五分钟后自然缓解。4天后程度变轻但每天仍有反应，不确实是喹硫平还是其他原因。XXX月XX医院，医生（非同一医生）也建议住院治疗，和家人商量后考虑到支持环境决定接回XXX。*自XX年XX月服用碳酸锂后至今只做过2次血检查锂含量，过去三个月未血检。*目前服用药物见处方。附2亲属陪护建议
服药期间不能饮酒，否则可能和药物反应引起严重后果
尽量远离咖啡、茶等刺激性饮品，很容易造成睡眠障碍和植物神经反应
药物要每天按时服用，有时会忘记是否服药，最好买药盒提前分好，可以避免漏服或重复服用的情况
早上的药物需要吃早餐，或至少有少量进食，否则药物会对胃造成刺激，长期空腹服用会引起胃肠功能问题。晚上药物服用需要吃晚餐，一些减肥过程不吃晚餐如果服用药物需要提前吃一些食物，最好能一日三餐保证
长期服用药物要充分补水和运动，提高代谢功能
精神疾病患者由于各种原因，在长期服药过程中很可能压力过大，想要停药，一定不能擅自减小或终止服药，要在医生的指导下进行
精神疾病类药物有相当比例会引起身体的多种反应，不是每种药物都能适合某种疾病，有时根据情况需要调整药物，需要在医生指导下进行，如果有不良反应不要硬抗要及时就医。相关的血检等检查也需要定期做以免出现问题
对精神疾病患者，最好能找到合适的医生稳定就医，经常更换医生会造成治疗以及本人心理上的抗拒和各类情绪
治疗过程中可能出现各种不严重但会影响生活的躯体性反应，例如连续失眠、头晕、记忆力减退、心跳加快、手抖等，既需要自己主观的调节也需要家人的支持和理解
虽然精神疾病患者需要支持和理解，许多行为应当更宽容的看待，但是并不代表没有任何界限，一些家庭因为觉得孩子病了很可怜，所以无限制的满足各种要求，反而造成孩子性格方面的问题，但是个体情况差异很大，具体情况需要具体判断
任何安排都多倾听和尊重本人的意见，不要强制安排。特别是需要理解，抑郁状态的时候会有非常强烈的心理无力感，无法社交或出门，不要认为需要多走走就强行带出门散步、娱乐，对康复没有任何好处
可以购买《精神焦虑症的自救》来读，家庭每个人最好都读完这本书理解患者的感受和状态
精神类疾病的康复是一个长期的过程，对患者和家庭来说都是一种学习和成长，要相信医学和科学，遇到不确定的情况多咨询医生或查询资料，不要根据自己的价值观随意做判断
皮揣子坚
赞赏令马桶永远通畅！
转载请注明：http://www.shu-pu.com/jbwh/19520.html
