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1.碳酸锂の发现上世纪50年代初，来自澳大利亚的精神科医师约翰﹒凯德（JohnCade）偶然在动物实验中发现了锂盐（当时使用的是尿酸锂）具有情绪稳定作用，可以使暴脾气的大白鼠变成温顺的“大白”。
医院（RoyalNorthShoreHospital）的精神科医生首次将化学结构最稳定的锂盐——碳酸锂用于双相障碍的治疗中，收获“奇效”。尤其对于那些轻躁狂/躁狂发作、缓解期和抑郁发作的界限相对清晰、无太多混合或快速循环发作特征即典型的“躁-郁症”的患者，疗效更堪称神奇。
以至于学界曾一度将碳酸锂称之为“快银子弹（Silverbullet）”，意为阻断双相障碍发作的“终极武器”，就如同可以使刀枪不入的邪恶狼人一击致命的银子弹，后来的学者们把碳酸锂治疗效果甚佳的双相障碍发作类型称之为“Cade’sdisease”。
自此，碳酸锂之“功德”蜚声全球，医院的精神科同道们至今还深以此贡献为荣。
2.碳酸锂の优势与同样用于治疗双相障碍的抗惊厥药如丙戊酸盐、拉莫三嗪等和非典型抗精神病药相比，碳酸锂具有如下一些优势：
01国内外10余个双相障碍临床指南最广泛推荐的治疗药物之一，用于治疗躁狂/轻躁狂、混合发作、抑郁发作；02碳酸锂用于双相障碍维持期治疗的循证强度最高，有非常好的复发预防作用，目前可能尚无出其右者。这更是各大双相障碍临床指南最广泛的共识，此处没有“之一”；03对双相障碍患者具有治疗其自杀症状和预防自杀的作用，而且与双相障碍患者全因死亡率的下降具有相关性；04具有神经保护作用，有研究发现碳酸锂可能与阿尔兹海默病发病风险的降低有关；05国内外临床均已明确了碳酸锂的量-效关系，根据血药浓度可以方便的调整剂量、监测不良反应。3.碳酸锂の注意事项不过，随着抗惊厥药和非典型抗精神病药越来越普遍的用于治疗双相障碍，碳酸锂的临床使用似乎有减少的趋势，但决不能以此来否定或弱化它在双相障碍治疗中的重要作用！
个中缘由一言难尽，其中就包括临床医生和患者对碳酸锂的不良反应乃至中毒反应的担忧，实际上临床研究提示双相障碍患者对它的耐受性优于绝大多数抗精神病药，这里我们就重点谈一谈服用碳酸锂的注意事项：
01碳酸锂的疗效和不良反应与血药浓度密切相关。急性期为0.8—1.2mmol/L，达不到此浓度其疗效可能打折扣；维持期为0.5—0.8mmol/L，达不到此浓度其复发预防作用可能打折扣02碳酸锂的有效治疗浓度和可能引发明显不良反应的浓度（血锂浓度≥1.3mmol/L）很接近，因此服用期间务必定期监测血锂浓度
03血锂浓度监测频率：
√最初服用的第1个月，至少每周检测1次
√第2个月，至少每2周检测1次
√第3个月及以后，至少每4周检测1次
√抽血时间建议在末次服药后12小时
04建议任何一次剂量调整后的第5—7天复测血锂浓度05如没有条件定期检测血锂浓度，不建议继续服用06可能的不良反应：口干、烦渴、多饮、多尿；胃肠道不适如便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛等、双手细微震颤、乏力、思睡、视物模糊、脚踝水肿、体重增加、脱发、性欲下降等；07可能的中毒反应：如果上述不良反应较轻，一般不需要特殊处理，如果加重，尤其当血锂浓度≥1.4mmol/L时有出现中毒反应的风险，包括严重胃肠道反应（恶心、频繁呕吐、腹泻）和中枢神经系统症状（肌无力、嗜睡、肌肉抽搐、粗大震颤和共济失调）。浓度大于2.0mmol/L常常发生定向障碍和癫痫发作，可能会进展为昏迷；应即刻就医、检测血锂浓度，并作相应的处理。4.安全用药总之，良药苦口、是药三分“毒”，锂盐如同其他所有的临床用药一样，用之得当都是足够安全的，用之不当则良药亦“毒”。后续我们将针对锂盐的临床应用、不良反应的识别和应对、自我监测等逐一推出科普文章，敬请期待。
参考文献：
1.Parker,G.B.,Graham,R.K.,Tavella,G.,.Isthereconsensusacrossinternationalevidence-basedguidelinesforthemanagementofbipolardisorder?ActaPsychiatrScand,-.
2.Sani,G.,Perugi,G.,Tondo,L.,.TreatmentofBipolarDisorderinaLifetimePerspective:IsLithiumStilltheBestChoice?Clin.DrugInvestig.37,-.
3.Severus,E.,Taylor,M.J.,Sauer,C.,etal.,.Lithiumforpreventionofmoodepisodesinbipolardisorders:systematicreviewandmeta-analysis.Internationaljournalofbipolardisorders2,15.
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