盼啊，盼啊！冲击疗法第三次培训终于盼来了！
课程开始，仍然是项目负责人，北京大学心理咨询与治疗中心主任方新老师介绍这次的主讲教师，她就是去年1月份，在心理咨询培训师培训项目中，曾经把大家冲击得轻躁狂发作的Danie老师。正好催眠项目的外教，BernhardTrenkle老师还没回去，他和Danie老师也是好朋友，专门一大早来为她“站台”。
由于工作关系，今天和明天的翻译不是我们非常熟悉的高隽老师，是另外一位留美回国的美女——刘然。方老师这里真是人才济济啊！
Danie今天讲授的主题是“抑郁（Depression）”。首先，她对抑郁的分型就与众不同，并不是我们所熟知的DSM或者CCMD的诊断体系，而是根据来访者自觉的抑郁痛苦程度，分成0-10级，0就是极度痛苦，10是完全不抑郁，非常开心。显然，我们平时遇到的，最需要心理咨询和治疗的抑郁就是0-2这个阶段的，这也是她今天讲授的重点。
老师的就抑郁（depression）和耗竭（burnout）的区别做了一些分析。抑郁其实是你内心的未完成事件，还有一些重大的丧失事件，心里未完成的感觉，它是一个内在导致的原因；耗竭相反是外因导致的。但是在0-2这个阶段，抑郁和耗竭的主要表现是一样的，都是很严重的无力状态。
冲击疗法的诊断体系认为，根据神经科学来看，如果处于抑郁状态0－2的等级，人就很难去想象一个现实的、可操作的想法，在0－2这个量级之间的个案，通常他们的思想、情绪就已经非常不健康，被不实际的东西所污染了，所想的东西都是不实际的。所以，在这个级别的个案，通常治疗师不会让他做大量的倾诉的工作（因为只是倾诉，并不能真正帮助到他们），而是要采取行动让来访者改变到抑郁等级在3－4之间，这时就会很不同了，这个阶段是抑郁患者情况大起大落的阶段，也要小心应对。而在5－10这个等级，来访者的动力、能量还是不错的，基本处于正常状态，其实他们不需要来做咨询的。对5-10级别的个案，我们会推使他往前走，预防抑郁的复发。
今天最主要的工作是面对0-2阶段的。
在这个阶段中，首先就要是给来访者信心，让他有动力，有信心去改变自己现在的状态。当然，这并不容易，但是，冲击疗法特别擅长“冲击”，让来访者改变他过去僵化的想法。随手拿起桌上的文具，就可以摆放出不同的问题关系，让来访者知道自己现在的状态肯定是有问题的，需要去改变。顺便，也可以知道自己到底要先改变的是什么。
冲击疗法的最大特色之一就是非常有创造力地使用各种小道具，不仅仅是就地取材，而且还可以创造性地使用和制造很多不同的道具。Danie就像哆啦A梦一样，不断地掏出各种小道具来，让大家应接不暇。
处于0-2这个阶段的来访者，会有很多共同性的问题，比如睡眠问题（往往是睡得太少），进食问题（往往是没胃口），丧失兴趣、回避社交等。其实这些都是来访者在这个阶段的“正常现象”，但是，个体往往会“错误解读”这些信号，甚至会导致更加严重的问题，不断恶性循环。冲击疗法就是要重新解释和打断恶性循环，这里会用到很多有趣的技术。
Everyoceanfirststartedwithadropofwater.
海洋最开始是一滴水。
那么，就先讲讲滴水技术。其实，这个技术就是催眠治疗的“小步走”原则的具体化版。把一个很大的目标切换成一个一个更小的目标，非常小的目标，让来访者从最小的进步开始，而不要急于求成。
我们常常可以用定时吃饭，定时睡觉，补充维生素等作为“滴水”的内容。用一瓶水表示自己的能量，用几个杯子做不同的对象，Danie非常视觉化地向我们呈现了丧失导致的抑郁来访者是如何“浪费”自己的能量的，当然，这对来访者来说，同样是一个冲击。。。
而抑郁症患者常会有的负性自动思维，就像一盘不断循环播放的录音带，在大脑中不断播放，带给来访者负面的情绪体验。所以，Danie又从百宝箱里面变出来了录音带和“大脑”。
也许我们很难控制大脑播放这盘“录音带”的频率，但是，我们可以控制它的时长；而且，我们也可以及时用冲击的方式打断那个不断重复的病理性的行为模式，就是用下面的道具，至于怎么做，就留给大家一些想象的空间吧，总之，全场都被“冲击”啦！：）
在0-2这个阶段，因为我们的认知能力变得非常狭窄，其实是不适合做出任何重大的决定的，那么这就需要一个“0-2容器”，这也是一个很有趣的隐喻，因为可以让来访者把这个阶段中的一些重大的问题先存起来，不着急做出决定，更好地保护他们。同时，还要根据来访者对自己的评分，不过度聚焦于他损失了多少分，而聚焦于你现在得的这一两分是什么，并且扩展这部分内容。这个思想与催眠治疗中的资源去向非常相似。所以，看起来，各种心理治疗的手段都是相通的，不管外形如何变化，内涵总是相似的。所以，真正的高手并不在意招式，而在于内功的修为。（瞬间感觉自己易筋经已经练到第三层啦！哈哈）
下午的课程，Danie老师先讲了一下不同抑郁阶段的来访者表现有什么不同，不仔细想想，还真不会注意到，老师这么一提，才发现似乎真的是，在0-2，3-4，5-7，8-10这几个阶段，人的表现还是很不一样的。那么，显然，更明智的做法是清楚这几个阶段人的不同表现，然后在不同的阶段设定不同的目标，并且提前做好准备应对各种节律表现的“意外”情况。
冲击疗法有很多有趣的小道具或者创造性的想法来跟这个阶段的来访者工作，比如光亮治疗，寻找“加油站”，快乐锚定物（饺子、歌曲等）。
我们还可以使用一些“心理急救包”这样的小技术，帮助来访者度过这个艰难的时段。
0-2阶段是与抑郁工作的最重要阶段，因为如果这个阶段工作不好，来访者可能会陷入在这个阶段里面很长很长时间。
但是，如果来访者进入下一个阶段，是不是就好了呢？
在从0-2阶段转变到3-4阶段后，我们经常会发现来访者突然奇迹般地好了，似乎所有问题都消失了。这其实是个假象！因为经历了0-2阶段，来访者仍然是非常虚弱的，但是他到了3-4阶段后，个人状态会出现大幅度的波动，所以是时好时坏的，很不稳定。这时候，千万不要掉以轻心，觉得他似乎就好了，其实很未必的，必须要注意，让他把这时候出现的积极正向的能量保存起来，一点一点地向更好的方向转变。
这个阶段的来访者看起来要比前面那个阶段的好得多，更积极和有力量，但是，我们也得小心他们的攻击性，因为这时候他们的攻击性可能会从内向外了。比如，Danie老师就曾经劝她一个来访者暂时离开家庭，去他哥哥那里待几周，以免伤害到他的家庭。
同时，要特别小心的是他们现在“好”的状态并不稳定，经常会大起大落的，而且他们的本质还是虚弱的，并不是真的好了。这就需要能够提醒他们不要去做力所不能及的事情，就像不要用自行车去拖动大卡车一样，他们现在的力量并不足以去应对大的事件。
一些小的道具，小榔头，计算器、火焰的图片，纸张甚至一小节磁带等，都被Danie信手拈来，作为冲击的道具给大家演示，真是让人眼花缭乱！
课程的最后，儒雅的Bernhard老师友情客串了一把。他很多年前就希望能够跟Danie老师同台授课了，但是一直没有机会，这不，居然在中国首次给了他这个机会，虽然只有短短的5分钟，但是他用纯正的德式英语给我们带来了“五个男孩三块糖”的精彩故事：他是如何教一个因为肥胖和口吃而被学校的五个男孩取笑和欺负的女孩子，用冲击和催眠的混乱技术，用一个“意料之外的冲击”，拿三块糖把那几个欺负她的男孩冲击到呆若木鸡状态的故事。全场笑成一片，大家都学到了一招去帮助那些因为校园欺凌事件而受到伤害的受害者，为今天的授课画上了一个完美的句号。
让我们期待明天欢乐的课堂！！
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