中醫內科學隨身手冊第一篇肺系病證一、感冒：寒荊熱銀暑新加，陰葳氣參寒熱解1.風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散2.風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散3.暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯6.“寒包火”（表寒裏熱）：解表清裏－雙解湯感冒的基本病機：六淫入侵，衛表不和，肺氣失宣二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙1.風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散2.風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲3.風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養親湯5.痰熱鬱肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關，久則及腎咳嗽痰濕蘊肺證的治法和主方健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養親湯肝火犯肺證清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散三、哮證：哮冷干幹熱定喘，寒包青石風痰親，肺脾六君腎生地。1.發作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯2.緩解期1）肺虛證：補肺固衛－玉屏風散2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯3）腎虛證：補腎攝鈉－金匱腎氣丸或七味都氣丸四、喘證：喘寒麻黃裏熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。1．實喘1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯2）表寒裏熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯3）痰熱鬱肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養親湯5）肺氣鬱痹：開鬱降肺－五磨飲子2．虛喘1）肺虛：補肺益氣養陰－補肺湯合玉屏風散或合生脈散2）腎虛：補腎納氣腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛－七味都氣丸合生脈散哮證和喘證的鑒別要點哮病的病位：主要在肺，關係到脾腎肝心病機：痰阻氣道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）哮病的治療原則：未發以扶正氣為主，既發以攻邪氣為急（朱丹溪）即發時治標，平時治本冷哮熱哮寒包熱哮風痰哮虛哮證的治法和主方喘證病位：在肺和腎涉及肝脾喘證辨證要點：首辨虛實，實喘在肺，虛喘責之肺腎上實下虛喘證的概念治法和主方喘證表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證的治法和主方五、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗複清肺1.初期：清肺解表散邪－銀翹散2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4.恢復期：益氣養陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯肺癰的基本病機：邪熱蘊肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿肺癰四期的治療原則和主方（執業）、一、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：滌痰瀉肺平喘－葶藶大棗瀉肺湯4）痰熱鬱肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯5）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，後期及於心病理因素：痰濁水飲血瘀肺脹治療可分為哪幾個證型治法和主方（執業）二、肺癆陰月火合保真造1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸肺癆的臨床特徵：咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦肺癆病理性質：主要在陰虛並可導致氣陰兩虛甚則陰損及陽肺癆治療原則：補虛培元抗癆殺蟲肺癆肺陰虧耗證氣陰耗傷證的治法和主方《十藥神書》我國現存第一部治療肺癆的專著（執業）三、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸1.痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散3.溢飲解表化飲－小青龍湯4.支飲溫肺化飲、下氣平喘－小青龍湯5.飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸、苓桂術甘湯（執業）四、自汗、盜汗：肺屏營枝陰虛六，心血歸脾邪熱龍。1）肺衛不固：益氣固表－玉屏風散2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯4）邪熱鬱蒸：清肝泄熱、化濕和營－龍膽瀉肝湯六、心悸：悸怯定志虛歸脾，陰天陽桂淩苓桂，淤桃痰火黃連溫。1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸2）心血不足：補血養心、益氣安神－歸脾湯3）心陽不振：溫補心陽、安神定悸－桂甘龍牡湯4）水飲淩心：振奮心陽、化氣利水－苓桂術甘湯5）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關心悸基本病機：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養實證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安驚悸和怔忡的鑒別心悸治療可分為哪幾個證型病機治法和主方七、胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈，1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡－生脈散合人參養營湯6）陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡－參附湯合右歸飲胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三髒基本病機：心脈痹阻（陽微陰弦）病理性質：本虛標實（本虛：氣虛陰傷陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養標實：瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈）胸痹治療可分為哪幾個證型病機主治和主方八、不寐：不寐郁龍痰熱溫，食保虛火黃阿湯，心腎不交六交泰，心膽安神心脾歸。1．實證1）肝鬱化火：清肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯2．虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養心安神－黃蓮阿膠湯、六味地黃丸2）心脾兩虛：補益心脾、養心安神－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯（執業）五、厥證，厥實氣五虛四物，血實通淤虛人參，痰厥導痰食保神。1．氣厥1）實證：順氣開鬱－五磨飲子2）虛證：補氣回陽－四味回陽飲2．血厥1）實證：活血順氣－通瘀煎2）虛證：補養氣血－獨參湯3．食厥和中消導－神術散合保和丸4．痰厥：行氣豁痰－導痰湯九、癲狂，癲狂結痰脾養心，火鐵陰二淤夢狂1.癲證1）痰氣鬱結：理氣解鬱、化痰開竅－順氣導痰湯2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯2.狂證1）痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲2）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎十、癇證：風定痰滌淤通竅，心脾六歸腎左天。1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸2）痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰－大補元煎、六君子湯癡呆和癲證的鑒別癲狂的基本病機癇證的臨床表現基本病機癡呆的基本病機：髓海不足，神機失用病理性質：本虛標實（本虛——標實——）十一、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導滯、和胃止痛－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃鬱熱：疏肝理氣、泄熱和胃－丹梔逍遙散5）胃陰虧虛：滋養胃陰、和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯6）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯（執業）六、噎膈，痰啟津沙淤通優，氣虛陽微補運脾。1）痰氣交阻：開鬱、化痰、潤燥－啟膈散2）津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結－沙參麥冬湯3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎、益氣回陽－補氣運脾湯或右歸丸十二、嘔吐.嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚朴湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃陰不足：滋養胃陰、降逆止嘔－麥門冬湯十三、腹痛.腹痛寒良濕熱承，髒寒小建食導滯，滯柴血瘀少腹逐。1）寒邪內阻：溫裏散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯3）中虛髒寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯4）飲食積滯：消食導滯－枳實導滯丸5）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯十四、泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保鬱痛脾參四。1）感受寒濕：芳香化濕、解表散寒－藿香正氣散2）濕熱內盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：消食導滯－保和丸4）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方5）脾胃虛弱：益氣健脾化濕－參苓白術散6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸十五、痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開，息連陰駐虛寒真。1）濕熱痢：清熱解毒、清腸化濕、調氣行血－芍藥湯2）疫毒痢：清熱涼血解毒－白頭翁湯3）寒濕痢：溫中化濕、調和氣血－胃苓湯4）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯或合真人養髒湯5）陰虛痢：涼血滋陰清腸－駐車丸6）休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯－連理湯十六、便秘.熱秘調承氣六磨，氣黃血潤冷溫脾，陰虛增液陽虛濟。1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸2）氣秘：順氣導滯通便－六磨湯3）虛秘：氣虛：益氣潤腸－黃芪湯血虛：養血潤燥－潤腸丸4）冷秘：溫裏散寒、通便止痛－大黃附子湯（執業）七、呃逆，呃寒丁火竹氣五，陽理陰虧益胃湯。1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止呃－竹葉石膏湯3）氣機鬱滯：順氣解鬱、降逆止呃－五磨飲子4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯5）胃陰不足：益氣養陰、和胃止呃－益胃湯十七、脅痛：脅痛郁柴淤複元，濕龍肝陰虧一貫。1）肝氣鬱結：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3）肝陰不足：養陰柔肝－一貫煎4）瘀血停著：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯十八、黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。1）熱重於濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯2）濕重於熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散或甘露消毒丹3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術附湯4）急黃：清熱解毒、涼營開竅－犀角散加減十九、積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。1）肝氣鬱滯：疏肝解鬱、行氣消聚－逍遙散2）食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯3）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－金鈴子散合失笑散4）瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃－膈下逐瘀湯5）正虛瘀結：補益氣血、化瘀消積－八珍湯、化積丸二十、鼓脹，氣柴濕實熱中消，脾苓陰貫淤結調。1）氣滯濕阻：疏理肝氣、除濕散滿－柴胡疏肝散合胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲3）濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯4）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水－調營飲5）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸合五苓散6）肝腎陰虛：滋養肝腎、涼血化瘀－一貫煎合膈下逐瘀湯二十一、頭痛：頭痛寒川熱芎芷，濕羌肝天腎補元，痰濁半夏瘀通竅，氣虛補氣血虛四。1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散2）風熱頭痛：疏風清熱－芎芷石膏湯3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯4）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養陰補腎－大補元煎6）氣血虛頭痛：氣血雙補－八珍湯7）痰濁頭痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白術天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯二十二、眩暈：眩亢麻虧歸濁夏，腎精左右淤通竅。1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯二十三、中風：中風絡虛白丸子，風痰天麻肝陰鎮，痰熱桃仁痰火林，痰濁滌痰脫參附。風痰解語氣虛補，肝腎左歸地黃飲。中經絡：風痰入絡：真方白丸子風陽上擾；天麻鉤藤湯陰虛動風：鎮肝熄風湯中臟腑：閉證：痰熱腑實：桃仁承氣湯痰熱瘀閉：羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸痰濁瘀閉：滌痰湯合蘇合香丸脫證：參附湯合生脈散恢復期：風痰瘀阻：解語丹氣虛絡瘀：補陽還五湯（執業）八、痙證，痙羌邪熱甚羚羊，陰四火營陽虛痰，剛葛柔括蔞桂枝。1）邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯2）熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯3）陰血虧虛：滋陰養血、緩急止痙－四物湯合大定風珠4）剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯5）柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯（執業）九、瘧疾，正柴溫虎勞何人，寒姜冷金熱清瘴。1）正瘧：祛邪截瘧、和解表裏－柴胡截瘧飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯3）寒瘧：和解表裏，溫陽達邪－柴胡桂枝幹姜湯4）勞瘧：益氣養血，扶正祛邪－何人飲二十四、水腫：水腫風水越婢術，水浸胃皮濕滯疏，毒麻脾實腎真桃1）風水氾濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲6）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水－濟生腎氣丸合真武湯二十五、淋證.淋熱八石葦勞比，沉?薊柏膏清淋。1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散2）血淋：實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸3）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散4）氣淋：實證：利氣宣導－沉香散虛證：補中益氣－補中益氣湯5）勞淋：健脾益腎－無比山藥丸6）膏淋：實證：清熱利濕、分清泄濁－程氏萆解分清飲虛證：補虛固澀－膏淋湯二十六、鬱證：鬱肝柴火丹逍遙，氣滯痰郁半夏厚，心神失養甘麥湯，心脾歸陰火地黃1．實證1）肝氣鬱結：疏肝解鬱、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣鬱化火：清肝瀉火、疏肝解鬱和胃－丹梔逍遙散3）痰氣鬱結：行氣開鬱、化痰散結－半夏厚朴湯2．虛證1）心神惑亂：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎－滋水清肝飲二十七、血證：鼻(玉龍歸山)，齒(清水)，咳(百瀉桑)，吐(瀉龍歸)，便(黃弟歸)，尿(小白要歸)，紫斑(十茜歸)1．鼻出血1）邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血－桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯2．咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸3．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯4．便血1）腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血－地榆散2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中、養血止血－黃土湯5．尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸（執業）十、癃閉：癃濕正肺熱清肺，滯沉阻擋脾中腎。1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲3）肝鬱氣滯：疏調氣機、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸5）中氣不足：升清降濁、化氣利尿－補中益氣湯合春澤湯6）腎陽衰憊：溫補腎陽、化氣利尿－濟生腎氣丸（執業）十一、腰痛：：寒薑濕熱四，淤身腎虛左右歸1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡－甘姜苓術湯2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡－加味二妙散3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛：偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸二十八、消渴：上消渴中玉術，下消六味腎氣丸1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴－消渴方2）中消（胃熱熾盛）：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸二十九、內傷發熱：氣鬱丹梔淤血府，血歸陰清氣補中，陽虛金匱痰連中1）肝鬱發熱：疏肝解鬱、清肝瀉熱－丹桅逍遙散2）瘀血發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯3）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯4）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散5）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯三十、痹證：行防寒烏著苡湯，熱虎痰合虛榮筋，陽虛真武陰虛六1）行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯2）痛痹：溫經散寒、祛風除濕－烏頭湯3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯4）風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯三十一、痿證，痿肺清燥濕二妙，脾參腎虎淤聖俞1）肺熱津傷：清熱潤燥、養肺生津－清燥救肺湯2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散3）脾胃虧虛：補脾益氣、健運升清－參苓白術散4）肝腎虧損：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸（執業）十二、虛勞，氣，肺福四元，血，心血，陰虛，沙天胃肝歸，陽，保父歸。1．氣虛1）肺氣虛－補肺湯2）脾氣虛－加味四君子湯3）腎氣虛－大補元煎2．血虛1）心血虛－養心湯2）肝血虛－四物湯3．陰虛1）肺陰虛－沙參麥門冬湯2）心陰虛－天王補心丹3）脾胃陰虛－益胃湯4）肝陰虛－補肝湯5）腎陰虛－左歸丸4．陽虛1）心陽虛－拯陽理勞湯2）脾陽虛－附子理中丸3）腎陽虛－右歸丸病名的出處：《金匱》癰悸喘痹汗痰虛痞。《脈因證治》，內傷發熱。《醫學正傳》鬱血。《景嶽全書》，呃逆，《濟生方》，痢疾。中醫內科學其他常考知識點第三篇脾胃系病證胃痛的病位基本病機：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛胃痛的辨證要點：辨虛實寒熱，在氣在血治療原則：理氣和胃止痛胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不足證的病機治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可導致胃痛嘔吐泄瀉，其病機治法和主方有何異同嘔吐病位病因病機：胃失和降，胃氣上逆治療原則：和胃降逆止嘔嘔吐治療的證型治法和主方口壹膈的病理性質：本虛標實（本虛——標實——）辨證論治證型主方呃逆的基本病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃泄瀉病位：在腸（脾失健運是關鍵），與肝腎密切相關泄瀉基本病機其病理因素離不開濕泄瀉治療原則：健脾化濕暴瀉：濕盛為主重用化濕；久瀉：脾虛為主當以健脾泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證的病機治法和主方痢疾的臨床特徵：腹痛腹瀉，裏急後重，下痢赤白膿血粘凍痢疾的基本病機：邪蘊腸腑，氣血雍滯，傳導失司，脂絡受傷而成痢辨證要點：辨虛實；辨氣血濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治法和主方劉和間提出：調氣則後重自除，行血則便膿自愈便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方第四篇肝膽系病證脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關基本病機：肝氣鬱滯，絡脈失和脅痛的病理性質：有虛有實，實多虛少（實證——虛證——）脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實治療原則：疏肝和絡止痛脅痛肝氣鬱結證肝絡失養證的治法和主方黃疸的臨床特徵病位元：脾胃肝膽基本病機：濕邪困遏，脾胃運化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚病理性質：陽黃：濕熱陰黃：寒濕辨證以陰陽為綱陽黃熱重於濕濕重於熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方陽黃陰黃急黃的鑒別積聚的病位：肝脾基本病機：氣機阻滯，瘀血內結積證的治療原則：初期消散中期消補兼施後期養正除積鼓脹與水腫的鑒別鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎基本病機：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中鼓脹證治的證型和主方關於逐水法應用的適應證和注意事項頭痛引經藥的應用太陽頭痛：羌活蔓荊子川芎陽明頭痛：葛根白芷知母少陽頭痛：柴胡黃芩川芎厥陰頭痛：吳茱萸槁本頭痛辨證要點：辨外感與內傷；辨頭痛的部位：（——）頭痛風寒證風熱證風濕證肝陽證瘀血證痰濁證的主方眩暈病理性質：虛實夾雜，以虛者居多眩暈痰濁中阻證的病機治法和主方《素問》病機十九條：“諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆沖上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。”《丹溪心法》強調“無痰則不作眩”《景嶽全書》強調“無虛不能作眩”中風的病位及基本病機中臟腑中經絡的鑒別補陽還五湯牽正散的適應症中風唐宋以前以“外風”學說為主；唐宋以後，特別是金元時期，突出以“內風”立論癭病的病位：在肝脾，與心有關基本病機：氣滯痰凝血瘀雍結頸前癭病的病理演變：初期氣鬱痰阻為主；日久引起血瘀，並可出現化火傷陰等病機轉化，由實證轉化為虛證或虛實夾雜之證治療原則：理氣化痰消癭散結癭病氣鬱痰阻證心肝陰虛證的治法和主方第五篇腎系病證水腫病位：在肺脾腎，關鍵在腎基本病機：肺失通調脾失轉輸腎失開闔，三焦氣化不利水腫辨證首辨陰陽治療原則：發汗利小便瀉下逐水（治水三法）水腫證治的證型和主方《內經》分為“風水”“石水”“湧水”淋證的病位基本病機：濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利淋證治療原則：實則清利虛則補益熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方如何理解淋證治法，古有忌汗忌補之說癃閉的病位基本病機：膀胱氣化功能失調癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方陽痿的病位：肝腎心脾基本病機：虛證——實證——治療原則遺精的病位基本病機治療原則：實則清泄虛則補澀遺精常用治法：上則——中則——下則——遺精證治的證型和主方第六篇氣血津液病證《丹溪心法》提出“六鬱”之說（越鞠丸）鬱證痰氣鬱結證和心神失養證的病機治法和主方梅核氣髒躁的臨床表現血證的治療原則：治火治氣治血血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方《先醒齋醫學廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血補肝降氣）《景嶽全書》將引起出血的病機概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法《金匱》四飲的診斷依據痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運失司首當其衝痰飲的基本病機：三焦失通失宣，肺失通調，脾失轉輸，腎失蒸化，陽虛水液不運，水飲停積為患治療原則：溫陽化飲（“用溫藥和之”）寒飲伏肺證的的治法和主方消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關鍵基本病機：陰虛燥熱消渴的本證（三多一少）與併發症（肺癆、白內障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風偏癱、水腫）治療原則：清熱潤燥養陰生津消渴證治的證型和主方自汗盜汗的辨證要點：辨陰陽虛實虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內熱實證：肝火、濕熱等邪熱鬱蒸內傷發熱與外感發熱的鑒別氣虛發熱證陽虛發熱證的治法和主方厥證的病位基本病機：氣機逆亂、升降乖戾，陰陽不相順接厥證、中風、癇證、眩暈的鑒別虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目肥胖的基本病機：陽氣虛衰痰濕偏盛治療原則：補虛泄實腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質：本虛——標實——第七篇肢體經絡病證痹證的基本病機：風寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關節、肌肉，經脈痹阻《素問痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。”行痹痛痹著痹熱痹的鑒別痰——瘀——痹證的治療原則：初痹祛邪通絡（祛風、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補肝腎、益氣血風寒濕痹證（行痹痛痹著痹）、風濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治法和主方如何理解“治痿獨取陽明”？痿證的基本病機：實證——虛證——痿證脾胃虛弱證肝腎虧虛證的治法和主方寒濕腰痛證的病機、治法和主方第八篇常考名詞解釋夙根上實下虛真心痛薄厥梅核氣髒躁羊癲風濡瀉飧瀉溏瀉鶩瀉滯下大瘕瀉腸辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾約蠱脹開鬼門潔淨府去菀陳_提壺揭蓋腎著內科學歌訣1、感冒感冒四時風邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發熱身不適,解達法由表實立,荊防銀翹香薷飲,風寒風熱暑濕岐,尚有氣虛參蘇施,加減葳蕤滋陰虛。2、咳嗽咳為肺病氣上逆，外感內傷兩大綱，風寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。3、肺痿肺痿病屬慢虛屙，主症咳吐濁涎沫，痿如草木萎不榮，日熾霜殺葉萎弱，肺中津氣失濡養，虛冷較少虛火多，滋陰潤肺麥門施，草姜薑草虛寒卓。4、肺癰肺葉生瘡成膿瘍，風熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復沙參桔梗匡。5、哮證哮證發作痰鳴喘,宿根新邪肺不宣,邪實正虛辨標本,寒哮寒痰射麻專,定喘湯方主熱哮,緩解固本最相關,肺脾腎虛有主次,玉屏六君腎氣丸.6、喘證喘分虛實肺腎關，張口抬肩鼻翼煽，風寒痰鬱裏熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣鬱閉五磨專，生脈補肺肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。7、肺脹肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應精選。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補肺金水虛，水泛真武五苓散。8、肺癆肺癆正虛瘵蟲罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特徵具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟,保真湯主氣陰耗，陰陽補天大造需。9、痰飲痰飲總括痰飲確緣水內停，醫聖金匱論最精，痰懸溢支宜溫化,陰盛陽虛標本明。痰飲飲留胃腸名痰飲，苓桂術甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虛實主次應細分。懸飲邪犯胸肺柴枳長，若停胸脅十棗良，絡氣不和香附使，陰虛內熱沙麥嘗.溢飲淫溢肢體溢飲名，發表化飲症能平，小青龍湯加減用，肺脾水氣定可清。支飲支飲觸發為邪實，寒邪伏肺青龍施，苓桂術甘或腎氣，緩解脾腎陽虛時。10、自汗盜汗古云盜汗多陰虛，自汗陽羸衛外疏,肺衛不固玉屏風，營衛不和桂枝主，陰陽失調液外泄，互根當究五車書。陰虛火旺歸六黃，邪熱鬱蒸龍膽處。11、血證血證病機歸熱虛，上溢下泄滲肌膚，辨清部位明臟腑，三大治則火血氣。鼻衄鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽煎，歸脾湯補氣血虧，局部用藥效更添。齒衄齒衄胃火循經沖，清胃瀉心合方攻，肝腎陰虧相火浮，滋水清肝茜根終。吐血吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主。咳血咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。便血便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施，若由脾胃虛寒生，黃土湯方溫而止。尿血尿血實熱小薊飲，虛熱知柏地黃斟，脾虛歸脾湯堪用，腎虛山藥功中肯。紫斑紫斑血熱妄行傷，犀角地黃湯最良，虛火茜根散增損，氣不攝血歸脾湯。12、心悸心虛膽怯安神志，心血不足歸脾施，陰虛火旺補心丹，陽虛不振用桂枝，苓桂術甘水淩心，桃仁紅花瘀阻治，驚悸怔忡當細辨，斟酌病情分虛實。“桂枝”即桂枝甘草龍骨牡蠣湯13、胸痹陰寒痰濁並血瘀，本屬陰陽氣血虛，標實宜通虛溫補，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養營，參附右歸從本議。14、不寐不寐虛實道理深，肝鬱化火龍膽斟，痰熱內擾胃不和，溫膽為法崇經雲，心脾兩虛歸脾施，陰虛長沙妙絕倫，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫精神。附1.多寐濕困脾弱多貪眠，陰盛陽虛氣不前，平胃六君隨證用，陽虛理中補中研。附2：健忘健忘證關心脾腎，歸脾湯方思慮斟，六味地黃腎精耗，勞心過度枕中神。15、厥證厥證昏僕氣逆亂，搐鼻參附針為先，醒辨氣血與痰食，虛實氣厥不一般,虛證四味實五磨，血厥獨參通瘀煎,痰厥導痰湯為主，食厥神術保和丸。16、鬱證情志不舒鬱證生，六鬱總由氣郁成，肝氣鬱結鬱化火，柴胡丹梔證不同，半夏厚朴主梅核，甘麥憂鬱傷神靈,心脾兩虛歸脾施，陰虛火旺滋水清。17、癲狂癲狂總括癲狂多發青壯年，精神失常證易辨，肝膽心脾關係緊，氣鬱痰火陰陽偏。癲疾沉默神癡呆，語無倫次多喜歡，狂證喧擾躁妄罵，多怒不識六親眷。癲,癲證憂愁久致鬱，氣滯津聚傷心脾，痰氣鬱結順氣導，心脾兩虛養心宜。狂,狂證惱怒不得宣，化火挾痰神逆亂，肝膽胃經審病機，生鐵落飲二陰煎。18、癇證癇證形成多先天，驚恐腦傷氣逆亂，昏僕抽風吐涎沫、聲類畜叫總由痰。定癇丸主風痰阻，火盛滌痰並龍膽，大補元煎合六君，心腎虧虛滋是全。19、胃痛胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃鬱熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。附1：吐酸泛吐酸水有兩端，香砂六君左金丸，寒熱加減靈便用，病機指示屬於肝。附2：嘈雜脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽加連梔，四君增味治胃虛，歸脾湯主血虛時。氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。20、噎膈噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂思鬱，標本虛實當首察，啟膈潤燥利痰氣。五汁津虧得良劑，通幽瘀血最相宜，氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。附：反胃食入反出胃家寒，丁香透膈治弗難,更有下焦乏火化，附子理中益火源。21、嘔吐胃失和降氣上逆，虛實詳辨定緩急，食傷外邪犯胃腑，保和丸施香正氣。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虛寒型，麥門堪為胃陰虛。22、呃逆胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂多。若屬氣機鬱滯型，五磨順氣勿蹉跎，更有陽虛理中施，陰虛益胃功效卓。23、泄瀉泄瀉便稀更衣煩，濕勝脾虛最關鍵，藿香正氣除寒濕，濕熱葛根湯芩連。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸胃間，參苓白術脾胃弱，四神瀉在黎明前。24、痢疾痢下赤白並腹痛，裏急後重夏秋生，濕熱疫毒內傷食，損傷脾胃腸澼成，疫毒清涼白頭翁，濕熱芍藥定權衡，寒濕胃苓重溫化，陰虛駐車養陰清，真人善治虛寒痢，連理休息痢收功。25、霍亂吐瀉交作霍亂名，揮霍撩亂勢堪驚，時傷穢濁食弗潔，三類寒熱幹霍生，寒霍重證急回陽，藿香純陽適證輕，蠶矢燃照主熱霍，絞腸為幹玉樞平。26、腹痛腹痛臟腑氣血分，寒熱虛實審病因，寒則良附熱承氣，虛則溫補建中飲，實痛疏肝氣不運，日久少腹除瘀根，另有食積保和丸，通字義廣法度深。27、便秘便秘脾腎關係密，胃腸傳導論病機，不通艱澀便時長，治分熱冷與氣虛。熱結麻丸冷濟川，氣結六磨能解急，黃芪湯擅氣不運，尊生潤腸治血虛.28、蟲證蟲證總括蟲證寄生腸道間，蛔絛鉤蟯及薑片，傷脾擾腑耗氣血，面黃異嗜腹痛現。蛔蟲病蛔蟲痛劇烏梅丸，痛減驅蛔化蟲專,病久香砂六君子，尚有簡易方法便蛔厥蛔厥痛引右背肩，彎要曲膝躁不安，安蛔定痛烏梅施，緩解膽道驅蛔餐。絛蟲病絛蟲特徵白節片，治療南瓜子雷丸，檳榔石榴仙鶴草，驅蟲務盡勿留患。鉤蟲病鉤蟲病為多南方，脾虛黃病絳礬良，氣血兩虛八珍施，驅蟲榧子雷丸榔。蟯蟲病蟯蟲兒童患病多，肛癢夜甚小蟲著，內服追蟲外百部，注意衛生功效卓。薑片蟲薑片蟲病囊蚴染，菱角荸薺因生餐，驅蟲為主佐健脾，檳榔香砂六君專。29、脅痛脅痛病源主肝膽，實多虛少氣血辨，滯瘀濕熱肝陰虛，以通為主虛滋肝。氣鬱當疏柴胡散，瘀血旋覆湯複元，肝膽濕熱龍膽妙,養陰柔肝一貫煎.30、黃疸黃疸病由濕邪生，色分暗滯與鮮明，陽黃熱重茵陳施，濕多甘露配五苓。急黃毒盛犀角解，陰黃術附寒濕凝，尚有木瘀鬱血積，逍遙鱉甲隨證定。附：萎黃萎黃肌膚淡黃色，倦怠幹萎無光澤，黃芪建中溫脾胃，調理脾胃為要則。31、積聚腹內結塊脹或痛，積聚病形各不同，聚證肝鬱逍遙主，六磨食滯痰阻通。積初金鈴失笑和，日久酌補膈下攻，正虛八珍化積施，重證切記圖緩攻。32、鼓脹鼓脹氣血水交凝，肝脾腎臟常俱病，氣滯柴胡胃苓選，寒濕實脾溫而行，濕熱中滿合茵陳，肝脾血瘀需調營，六味膈下主陰虛，脾腎陽虛附五苓。33、眩暈諸風掉眩肝風蕩，髓虧血乏痰火傷，暈眩嘔惡汗自泄，急標緩本辨證昌，肝陽上亢天麻潛，氣血虧虛歸脾湯，痰濁中阻夏白術，腎虧左歸右歸方。34、中風中風總括中風卒起證多端，氣血虛火及風痰,肝腎陰虛為根本,真中類中外邪辨。中經絡絡脈空虛風邪襲，大秦艽湯祛風亟，肝腎陰虛風陽擾，鎮肝息風滋潛需。中臟腑中臟閉脫必須分，突然昏到不知人，口噤手握二便頻，脫則手撒汗如淋。陽閉羚羊角湯治，至寶安宮急灌進，陰閉滌痰蘇合香，脫證參麥複陽陰。後遺證中風後遺治頗難，針灸推拿並鍛煉，偏癱補陽還五施，鎮肝息風病機轉。語蹇腎虧地黃飲，風痰阻絡解語丹，陽亢天麻須加味，口眼歪斜牽正散。35、水腫水腫原因水濕起,越婢加術風水襲,五味消毒麻連豆,濕毒浸淫用之宜,胃苓五皮水濕證,濕熱雍盛疏鑿立,脾陽虛衰實脾飲,濟生真武腎虛。36、淋證淋證澀痛小便頻，濕熱蘊結膀胱腎，熱淋通利八正散，石淋石韋增三金。氣淋虛證補中氣，實證利氣取香沉。血淋小薊導赤散，知柏地黃虛實分。膏淋湯治虛膏淋，實證萆薤分清飲。勞淋無比山藥丸，六淋轉化要詳珍。附：尿濁濁由濕熱萆薤佳，氣陷精下補中法，水缺知柏地黃主，火衰右歸溫腎家。37、癃閉癃閉似淋閉不通，上焦不外肺熱壅，中清不升濁弗降，下屬濕熱腎不充。清肺補中上中施，八正濟生下辨明，更有沉香疏肝氣，尿阻代抵擋堪攻。38、腰痛腰痛悠悠酸無力，腎著沉沉不轉移，若還濕熱伴熱感，痛如錐刺屬血瘀。左右歸丸腎虛主，甘姜苓術金匱立，四妙身痛逐瘀施，綜合治療勿勞欲。39、消渴消渴三多體羸常，病在水金燥土傷，食乖情志勞欲過，陰虛為本燥標彰。上消肺熱消渴方，中消玉女胃火煬，下消地黃腎陰虧，兩虛腎氣鹿茸良。40、遺精遺精夢遺滑精探，心腎失調最相關，君相火動黃連施，補心三才封髓丹。濕熱下注分清飲，勞傷心脾妙香散，腎虛滑脫精不固，地黃左歸右歸丸。附:陽痿陽痿贊育命火衰，歸脾氣血心脾責，大補元煎恐傷腎，濕熱下注用知柏。41、耳鳴耳聾耳竅閉塞起鳴聾，鳴聾有別機理通。肝火痰火風熱火，龍膽溫膽銀翹宗，腎精虧虛左慈滋，脾虛益氣聰明崇，新久虛實標本辨，肝膽脾腎分補攻。42、痹證痹證風寒濕熱乘，閉而為痛痹斯名，風盛走遊防風取，寒則痛劇烏頭通。重著麻木薏苡仁，紅腫白虎加桂精，虛久獨活寄生施，內舍五臟法道更,肝腎虧虛守虎潛，針灸推拿佐功成。43、內傷發熱內傷發熱病纏綿，氣血精虧臟腑偏，情志飲食勞倦因，孟浪發散或苦寒，陰虛內熱清骨散，補中歸脾氣血研，血府逐瘀神方妙，丹梔逍遙熱鬱肝。44、虛勞虛勞總括五臟虛候立為目,氣血陰陽大綱辨。虛勞病勢多纏綿，內因外因先後天，氣虛氣虛主在肺脾臟，補肺加味四君良.血虛血虛須辨心與肝，養心四物湯效驗。陰虛陰虛在肺沙麥擅，心虧天王補心丹，脾胃陰虛湯益胃，肝腎補肝左歸丸。陽虛陽虛裏寒為徵象，心用拯陽理勞湯，附子理中溫脾土，右歸丸方複腎陽。
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