第三部分忧愁(1)“忧”的繁体字写做“憂”，是会意字。上“页”（xiR，即人头）下“心”，加“夂”（suU，行走）表示心动，含义是有了忧的心理活动，必然在脸上反映出来，翻译成worry，beworried。焦虑是期待将来要发生的事，而忧是担心、恐惧将来要发生的事，二者都是妄想。外忧源于一种不安全的感觉。中国古代社会动荡不安，内部征伐，外族入侵，五千年的历史，持续和平年月往往不足百年，使得人们“生年不满百，常怀千岁忧”。即使贵为皇帝，也不免整天担心被推翻、篡位。身居高官的大臣，伴君如伴虎，整天担心言行出错，被抄家砍头。普通老百姓更是战战兢兢、人人自危。这就造成了国人一种普遍的、长期存在的忧患意识，以至于“生于忧患，死于安乐”成为习惯，直接影响到人的身心健康，因忧生病，导致脾胃、消化功能减弱，肝胆气机郁滞，久而成患。这是古代以儒家为代表的一些文人墨客、士绅官僚的通病。他们老是挂着一脸忧国忧民的相，操着一颗“居庙堂之高则忧其民，处江湖之远则忧其君”的心，摆出一副自我牺牲，“进亦忧，退亦忧”，“先天下之忧而忧”的架势，似乎天不生仲尼，万古就是长夜了。其实呢，地球离了谁都转，甚至转得更好。有些人就是在操不该操的心，想管不该管的事，插不上手的时候只好去忧。统治者也号召人们多关心国家大事，少关心自己的衣食住行，所谓“位卑未敢忘忧国”其实是转移视线，缓解矛盾。不在其位，不谋其政。每个人做好自己的事，天下就太平了。道家崇尚自然，强调人的意志应当遵从自然规律。与其违逆自然，不如清净无为，所谓“天行有常，不为尧存，不为桀亡”，又何必去忧？列子在《天瑞》篇中讲述了一个杞人忧天的故事，讥讽那些无事生非，忧心忡忡的人：杞国有人忧天地崩坠，身亡所寄，废寝食者；又有忧彼之所忧者，因往晓之，曰：“天，积气耳，亡处亡气。若屈伸呼吸，终日在天中行止，奈何忧崩坠乎？”其人曰：“天果积气，日月星宿，不当坠邪？”晓之者曰：“日月星宿，亦积气中之有光耀者，只使坠，亦不能有所中伤。”其人曰：“奈地坏何？”晓者曰：“地积块耳，充塞四虚，亡处亡块。若躇步跐蹈，终日在地上行止，奈何忧其坏？”其人舍然大喜，晓之者亦舍然大喜。还是邓公说得好，天塌下来有大个顶着呢。内忧是因病生忧，由于生理功能的衰弱，导致病态心理的产生。中医认为脾主忧思，消化吸收功能弱的人，容易借故生忧，习惯性地使自己陷于忧思之中。《素问·通评虚实论篇》说：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《素问·移精变气论篇》说：“当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外……所以小病必甚，大病必死。”当人有不安全的感觉的时候，出于动物的本能，一则奔跑逃避，二则拼命进食，储存能量。可是，一个消化吸收功能不好的人，即便拼命进食也无法储存能量，反而会产生更加严重的不安全感，这就是忧的根源。中国人的胃肠被中国菜惯坏了，一旦离乡、出国，就水土不服，闹肚子。很多人就会害起乡思病，或相思病，英语叫homesickness。这也是一种忧的感觉。一旦吃上可口顺心的饭，消化吸收好了，也就乐不思蜀了。现代社会因忧生病、因病生忧的人比比皆是。虽然外部环境相对安静和平了，但是人的心理承受能力下降了。衣食温饱的问题解决了，但是人的欲望提高了。妄想和实际的距离，正是忧存在的空间。“愁”也是会意字，上“秋”下“心”。因为在霜风凄紧，关河冷落，落木萧萧的秋天，人最容易产生无助的情绪。愁不仅是一种无能为力，无可奈何的心态，还是一种较劲，明知不可为而为之，不会放弃，不会变通，团团打转，钻牛角尖。从中医角度分析，忧愁是脾胃气机的郁结，加上较劲，也就是心火的煎熬。处于这种状态的人都挂相，所谓愁容满面，也就是面部肌肉扭曲不舒展，腹内胃肠痉挛扭结，不思饮食。心火独亢，销铄肺金，反侮肾水，人就会皮夭毛脆，精干黑瘦，双目灼灼，卧寐不宁，须发皆白。正如李白《秋浦歌》所说：“白发三千丈，缘愁似个长。”第三部分忧愁(2)看看京剧《文昭关》里伍子胥的唱词，体会一下这种心情，也就能明白他一夜白头的缘由：“一轮明月照窗前，愁人心中似箭穿，实指望奔吴国借兵回转，又谁知昭关又有阻拦。幸遇东皋公行方便，他将我隐藏在后花园，一连七天我眉不展，夜夜何曾又得安眠？”何以解忧呢？唯有杜康嘛！喝酒能鼓舞肝气，通畅血脉气机，克消脾胃郁滞，甚至能够散结除患。古人常常饮酒浇心中块垒，就是这个道理。但是酒力彪悍，不能持久，而忧患长存，此消彼长，这就使人沉溺于杯中物，伤害自身以及子孙。古代名医还有激怒患者，鼓舞肝气，以胜忧思的案例。对于愁来讲，喝酒不仅于事无补，反而有害。因为酒生肝火，肝木生心火，会加重人急切较劲的心理，正是“抽刀断水水更流，举杯销愁愁更愁”。酒喝多了，急火攻心，使人中风、猝死。古人云：“合欢蠲忿，萱草忘忧。”萱草就是人们常吃的黄花菜，也就是金针菜。使用中药调理可以解忧，不仅仅限于单味药或者特效药，凡是能够条达肝气、疏解脾胃郁滞、清心降火的药物，都有助于缓解忧愁。最重要的还是树立正确的思想意识。那些“贵生命，轻货财；重自得，藐荣辱；能取舍，知进退；沉心气，不浮躁”的人，自然是无忧无愁、逍遥自在的人。第三部分怨恨(1)人因思而远慕，形成欲望、心愿，这种急切期待、盼望将来的过程被称之为“虑”。害怕、担心将来发生的事情叫做“忧”。忧、虑都是将来时，而当最终的结果出现以后，人们的心情也会随之转变：也许喜出望外，也许心满意足，也许事与愿违，也许大失所望。怨恨就是对已经发生的事情的情绪和情感。“怨”的意思就是在所愿不得、所欲不遂以后出现的失望、不满的情绪。把这种不满情绪表达出来就是责怪、谴责、抱怨、埋怨。有这种情绪的人被称为怨妇、怨偶。长期不满的积累被称为积怨。“怨”的反义词是“恩”，也就是别人做了充分满足自己心愿的事。“怨”与“愿”同音同源，愿说白了是人的妄想，而妄想能否变成实际，又取决于很多条件。从佛学理论来讲，心愿是因，客观条件具备是缘，因缘和合才会有果。可惜很多人都在真诚地发心许愿，却不去顺应自然规律与积极创造条件（结缘），而客观规律往往不以人的意志为转移，所以不称心、不如意的事情常常会发生。等不如意的结果出现了，有怨天尤人的，也有自怨自艾的。《素问·征四失论篇》说：“坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。”意思是说，有的医生诊疗技术不精，态度不端正，给人看病，不全面诊查，搞不清病因，治不好病，只能先怪自己，后怨老师。人生天地间，被父母抚养成人以后就当独立自主、自食其力，能从精神、物质上自己满足自己的需要，对别人的帮助应该本着有则更好，没有也无妨的态度，这样期待值降下来，失望就少一些，怨也就无从谈起了。所以《黄帝内经》推崇的境界就是“以恬淡为务，以自得为功”。恬淡就是心平气和，不是*焚身。自得就是能自我满足。这样对别人的压迫、强求也会少一些，亲人、朋友、同事与你相处也就轻松舒服一些。但是，老子所谓“鸡犬相闻，老死不相往来”的理想生活毕竟是不现实的。人是群居的社会性动物，注定要与别人发生关系，进行物质、能量、信息的交换。有所付出，就有所期待，有需求，也就会有不满。如果善于调节这种关系，就能化解怨恨，走向圆满。从基本层面上来讲，饮食男女为人之大欲，应当首先得到满足，在此基础上才能谈其他的理想和追求。饮食自不必说，饥就是胃中无食，是不饱不满，就是怨。男女之事是*、情欲相互满足，如果需要得不到满足，就免不了男旷女怨。中国古代诗词有一类被称为闺怨诗，都是抒发居家妇女的*、情欲得不到满足的感情和情绪，代表作就是王昌龄所作的《闺怨》：“闺中少妇不知愁，春日凝妆上翠楼。忽见陌头杨柳色，悔教夫婿觅封侯。”诗中说得也很明白，为了让丈夫外出博取功名，导致自己在春日中落寞孤单。另外一个典型的怨妇是乐羊子的老婆，只不过她不在乎*、情欲，在乎的是功名。乐羊子外出求学一年多了，回到家中，妻子跪起身问他回来的缘故。乐羊子说：“出行在外久了，心中想念家人，没有别的特殊的事情。”妻子听后，就拿起刀来快步走到织机前，说道：“这些丝织品都是从蚕茧中生出，又在织机上织成。一根丝一根丝地积累起来，才达到一寸长，一寸一寸地积累，才能成丈成匹。现在如果割断这些正在织着的丝织品，那就会丢弃成功的机会，迟延、荒废时光。您要积累学问，就应当每天都学到自己不懂的东西，用来成就自己的美德；如果中途就回来了，那同切断这丝织品又有什么不同呢？”乐羊子被这个悍妇妻子的话吓呆了，只好灰溜溜地回去继续自己的学业。都是怨妇，一个是巴不得老公回来，一个是轰老公走。自古忠孝不能两全，功名、情欲二者不可得兼。舍得之间，全在于自己的价值取向，如果嫁娶之前了解、考虑好了，也就少些埋怨。从中医诊断来讲，怨和哀一样都是虚症，应当用补法。急则治标的话，化解怨的方法就是去尽量满足人的欲望，虚则补之。但是有的怨源于心火、*过于亢进，与现实反差过大，从缓则治本的角度考虑，还是让我们降格以求，不要过于攀比、贪婪为好。第三部分怨恨(2)恨是遭受别人侵犯、伤害以后出现的想报复、反击的心理情绪。毛主席说过：“世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。”但不是所有的人都会在被伤害、侵犯以后生恨，有的人会忍气吞声，有的人就恨不起来。也不是所有有恨的情绪的人都会付诸行动去反击、报复，有的人只能怀恨在心、隐忍不发。这与人的性情、气力以及外部环境都有密切关系。“恨”的反义词是“爱”，都是付出，只是付出的内容不同。有趣的是爱恨情仇看似对立，却可以相互转化，交织难分。比如*，可以是*，也可是*，一个是示爱，一个是泄愤，对立统一到了极点。怨是不满，而恨是反弹。一虚一实，二者截然不同。恨是双刃剑，不发出去伤敌，就会留积伤害自己。化解恨的方法只能用泄法，也就是让恨释放出来，这样因怀恨在心而产生的恶毒的心境才会改善。最好的方法就是去反击、报复伤害侵犯自己的人。如果环境条件不允许的话，中医通过调理气血也能达到解恨的效果，比如中药合欢可以蠲愤，化解仇恨心态。宗教的说教也能达到类似的目的，比如耶稣教导信徒去爱自己的敌人，佛家教导众生消除嗔恚之心，等等。用模拟的场景，使用假想敌，调整自己的情绪，运用想象融入发泄仇恨的情景氛围之中，也是一个有效的方法。古代人们观看角斗士血腥厮杀，现代人观看拳击、斗牛、足球、橄榄球比赛，等等，都是疏泄仇恨的有效方法。日本的一些公司还建立了情绪发泄室，人们在屋子里摔盘砸碗，棒击仇人画像，等等，有效地缓解了员工的压力。总的来讲，最高境界是不生恨，看开世事，不以被人伤害、侵犯为意。其次就是顺其自然，不与之较劲，所谓恶人自有恶人磨，不应把自己的一生甚至子孙家族的一生陷在仇恨之中，而忘记了美好的生活。再次的选择就是怀恨在心，苦心经营，卧薪尝胆，一朝复仇泄恨。最坏的情况就是心怀恨意，终生不快，遗恨终生。第三部分疼痛(1)字典里把“疼痛”解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉”。这种解释首先不精确，人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼，没准儿还是欣快呢！其次这种解释不准确。疼痛是主观感觉，是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的因果关系，也就是说疾病、刺激或创伤不一定会产生难受的感觉，或者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤。比如杀得性起的战士，也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了，但是丝毫不觉疼痛，依然在冲锋陷阵。等到胜利以后，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死过去。明白了这个例子，就不难理解被外国人视为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处，一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等）的时候，可以高度凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会减弱，甚至消失，可以任由医生剖腹开膛，切割刮削。身体没有创伤，在医院里做了各种检查，查不出问题，但是疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛，名为“幻肢痛”，就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪，难以解释。中医认为这是合情合理的，《素问·至真要大论篇》中说：“诸痛痒疮，皆属于心。”疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。患急性阑尾炎的病人感觉到的也许是转移、游走性的腹痛，焦虑、抑郁病人感觉到的也许是头痛、目痛。目前，国内外对于安乐死的讨论不绝于耳，一些癌症晚期病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境地。窃以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现。套用一句时髦的话，“我疼故我在”。有疼痛，就说*神尚在，生机尚存。《灵枢·九针十二原》云：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”中医针刺、中药止痛效果很好，包括那些藏于民间，甚至被称为封建糟粕的药物疗法，其原理精髓值得我们去深入研究探讨，掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决，去给病人实行安乐死的话，医学进步的动力也就无从谈起。另外，“上工治未病”，作为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势，给病人做早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛者安定。不管疼痛多么令人难以忍受，它总比麻木不仁要好。我临床治疗胃病多年，发现胃癌患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人，而那些整天感觉、叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡等不很严重胃病的人。正所谓“歪脖树不倒，药罐子长寿”。有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来，就是“疼痛”的发音，写出来就是“疼痛”的字形。我们可以通过发音和字形去了解疼和痛的区别。汉语发音有音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声。万事万物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样，平声为阳，不平为阴，也就是说凡是降调的都是阴性，对应现代四声分类，一声、二声为阳，三声、四声为阴。言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的。“疼”是二声，升调属阳。“痛”是四声，降调属阴。就疼痛而言，阳性的疼痛感觉，人们一般用平声来表达，这就是疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、浅表的、有灼烧感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。相反，阴性的疼痛感觉，人们一般用仄声表达，也就是痛。所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。我接触过世界各国的病人，尽管他们的语言不同，描述疼痛的语言不一样，但是从发音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。其实从人类通用的疼痛表达字“啊”的不同发音，就能大概体会疼痛的不同感觉。第三部分疼痛(2)“痛”为会意字，“甬”为道路。人体经络行气，脉管行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉，喻不通则痛，痛则不通。“疼”为形声字，发音尾韵同“冬”，含义略微相近，喻冬日寒冷，收引凝滞气血，容易导致疼痛。很多人有过牙痛或牙疼的经历，很少有人去探讨牙痛与牙疼的区别。其实很简单，就看是闭合的还是开放的。当牙齿出现感染，炎症分泌物充斥在牙髓内，刺激压迫神经的时候，这种闭合的疼痛应当叫做牙痛，治疗的方法就是“减压引流”——在牙齿正中开一个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙髓腔内的压力。而当牙神经裸露，冷风、饮食都会刺激它，此时的症状就是疼了。这是开放性的，只能用麻醉，或切断杀死神经了事。足球运动员在比赛中出现的损伤，一般是开放性的，体液、血液渗出，出现血肿，呈现阳性疼的症状，快速止疼的办法就是冰敷、喷雾。等过了急性期，再用热敷、按摩的方法，促进血液循环、回流，以缓解痛。在临床上，患者对疼痛感觉的表达、描述并不是很确切，普通人用词也是含混不清，不会把疼与痛分得很清楚。但是对医生来说，就必须分清疼痛的属性。《素问·阴阳应象大论篇》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”诊断明确了，治疗才能有的放矢。《素问·举痛论篇》阐述了痛的病因病机，岐伯对曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”同时还列举了痛的不同类型和相关症状。比如有寒气在脉外，使毛细血管拘急凝滞，导致“卒然而痛”，得温热则痛立止。寒气进入血脉之中，寒热相薄，痛而不可按。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。如果时间长了，血液凝滞，无法回流到血脉，日久就形成了积。寒气客于侠脊之脉，也就是介于督脉与足太阳膀胱经之间的肌肉，会导致腰背颈项痛，并拒按。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，由于寒气阻滞气机，会出现痛感并伴有脐下、脐旁悸动。寒气客于足太阳膀胱经的背俞之脉，会导致背俞部位与内部相应脏腑同时相引而痛，经过温热按压可以缓解。寒气客于厥阴之脉，会导致胁肋与少腹相引痛，严重的可以出现阴缩。寒气客于大腿内侧，上及少腹，可以导致腹痛牵引大腿内侧疼痛。饮食生冷，会让寒气留在胃中，会出现痛而呕的症状。等寒气移到了小肠，小肠阳气受伤，无法泌别清浊，会出现泄泻、腹痛。如果饮食过于辛辣，会使热气留于小肠，出现肠中痛，瘅热焦渴，大便坚干不得出，痛而闭不通。寒气深入到了五藏，会导致阴气竭，阳气未入，人会无故突然痛得昏死过去，直到阳气来复，才会恢复知觉。在论及疼痛的诊断时，岐伯曰：“五藏六府，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。”另外，触诊也是重要手段。岐伯曰：“视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。”我个人体会，自觉疼痛为阳，经点按触压以后*疼痛为阴；疼痛拒按为实，喜温喜按为虚；疼痛得热减轻为阴，得寒凉减轻为阳；游走流窜为阳，固定不移为阴；疼痛夜间发作或加重为阴，白天发作或加重为阳。现代医学对疼痛的认识仍然停留在形而下的层次，所以有很大的局限性。他们看到的只是有形的神经以及有形的物质对神经的压迫，治疗手段不外乎麻痹神经或切断神经。中医也用类似目前西医的方法止痛，当年华佗发明的麻沸散就是为了做手术时候麻醉用的。华佗敢提出给曹操做开颅手术根治其头痛，也是因为艺高胆大。而中医学的高明之处在于，它认识到了无形的能量流动（寒气、热气）与疼痛的关系，还认识到了心神对疼痛的感知具有主观独立性。基于能量流动、聚集形成的中医经络腧穴理论，成为针刺、艾灸的基础。针灸也成为中医治疗疼痛的有力武器，这使得针灸疗法在国外得到了蓬勃的发展。第三部分疼痛(3)我发现很多瑞典人，简单、机械地认为生命在于运动，而从不考虑自己的年龄、体质以及适宜的运动、运动量。貌似健身，其实都在自虐，爱立信的中国老总就死在健身房，很多人出现了运动性损伤，主要症状就是疼痛，而发达的瑞典医学治疗疼痛的办法就是切断神经，然后鼓励病人去继续运动。当年，我用针刺合谷、委中、天枢解除了一个美国人的急性腰痛以后，他惊奇地看着拔出来的银针说：“大夫，您用的针是实心的，里面没有药，怎么就能止痛？”外国人习惯了外求医药，不大相信自己的本能和自愈能力，而我们中医就是擅长唤醒人们的天性。中医针刺疗法中有一种非常独特有效的方法，叫做缪刺，简单地说就是上痛刺下，左痛刺右。比如幻肢痛的病人，已经失去了左臂，但是病人感觉左手小指外侧疼痛（相当于手太阳小肠经）。对于这种情况，就要用针刺其右脚小趾外侧的相应穴位（相当于足太阳膀胱经）。道理也很简单，这两个不同的部位，其实是受大脑（心）同一部位控制。就算是病人的四肢全失去了，我们还能在残余的躯体上找到大脑相应的反射区、对应点，通过针刺、艾灸来缓解疼痛。第四部分癫狂(1)人们常说癫狂、疯狂、疯疯癫癫、癫痫，落实到具体文字的确切含义则很少有人说得清楚，模模糊糊地知道都是说人的精神不正常，或者是神经不正常。我接触、了解、治疗躁狂－抑郁症二十年了，前十年还在对症治疗，失眠的用化痰的温胆汤，早醒的用补血酸枣仁汤，昏睡不醒的用礞石滚痰丸，不高兴的就舒肝理气用逍遥丸，服用抗抑郁药导致大便干燥就用承气汤。治来治去，隔靴搔痒，根本无济于事。直到年6月，得周稔丰先生点拨，我才突然明白，所谓的躁狂－抑郁症，就是古人说的癫狂，是心病，是神明之乱。从此以后，我在周先生的指导下安神定志，炼形蓄气，悉心体会周先生传授的摸排病气方法。两年后，我正式出山，为患者治疗躁狂－抑郁症，迄今八年，活人有数，同时也没有一例在我治疗期间和之后自杀的。时至今日，仍有很多人问我：中医能治躁狂－抑郁症吗？中国古代有躁狂－抑郁症吗？话不必多说，认认“癫狂”两个字，问题就会明了。“癫”是形声兼会意字，病字头的原意是病床。“颠”一是指头颅颠顶，指病入头脑，二是指患者行为、语言、思想颠倒、错乱。现代人说起癫，大概想象成跑跑颠颠的样子，有的字典甚至把它完全等同于狂，这是完全错误的。古人云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反。《灵枢·癫狂》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”后来的《难经·五十九难》说：“癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”大意就是说癫病开始的时候，病人怎么也高兴不起来。很多人没有医学常识，试图通过做思想工作、心理咨询让患者高兴起来。其实根本无济于事，有的患者有不高兴的原因，大多数患者事事如意，可就是不快乐。其实这已经是生理问题，不是意识层面能解决的。癫症病人头部症状也很明显，头晕、头重、头痛（注意不是头疼），经常翻白眼（视举）。癫症发展下去有两个结果，一个是转化为躁狂症，出现眼红、心烦、不睡等问题。另外一个就是昏睡不醒，眼光发直，卧如僵尸。“狂”从犬从王，会丧失人性、称王称霸之意。《难经·五十九难》说：“狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。”《灵枢·癫狂》对癫狂有进一步的论述：“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。”大意是说，狂症病人发病初期表现为很少睡觉，也不吃饭。总是认为老子天下第一，经常无缘无故地笑，而且笑个不停，毫无目的地在街上乱窜。《灵枢》还谈到了谩骂攻击别人，白天黑夜连轴转的症状。癫狂病诱因大多与情绪、情感刺激有关，癫一般“得之忧饥”、“得之大恐”，狂一般“得之有所大喜”。更为重要的是发病条件，涉及患者的精血、元气、心神，以及外来的邪鬼。癫是阴症，也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作。狂是阳症，阳气亢进和阳气不足，都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实症病机：“重阳者狂，重阴者癫。”张仲景则补充了癫狂虚症的病机，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”治疗实症癫疾，《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。具体方法是：“常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。”就是说医生与患者密切接触，观察其身体淤血所在的部位，并且在发病的时候放血治疗，放血量要大，仅仅几滴血不值当盛在瓠壶中。瓠壶是形似葫芦的青铜器，一般用做祭祀辟邪的礼器。血气不足的人，可以先用艾灸尾骨长强穴二十壮。第四部分癫狂(2)书中所谓的“病至”，据我的临床经验，其实就是抑郁症患者出现自杀的念头和行为。“常与之居”，其实就是防范患者轻生。我观察发现抑郁症患者的手三阴经脉也就是手臂内侧往往青筋怒张，当患者采取割腕自杀的方法时，看到黑血从手臂流出，患者往往会感到心情舒畅，精神放松。可以说这也是患者本能的自救方法，问题在于有人横切，有人竖割，深浅掌握不好，往往送命。而有的医生掌握了这种方法，的确能够快速有效地治愈患者。阴血不足的癫疾，根本原因在于精血元气不足，无力涵养心神。张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等，都是对症的。现代社会很多妇女不以流产、小产、剖腹产为意，甚至产后不加调护，着风受寒，拼命工作，根本不知道自己是在耗伤精血。直到抑郁症发作，要死要活的时候，还质问大夫：“我怎么会得这种病？”我治疗过一位女强人，四十多岁，做过八次人流，上午做完，下午就上班工作。祸福无门，唯人自招。目前多发的产后抑郁症，多与母体体质不足，耗伤精血有关。应当及时地给予补益精血的药物，比如人参、鹿茸、紫河车、冬虫夏草之类的血肉有情之品。治疗实症狂疾，《素问·病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已，使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。”治疗狂症，先要控制其饮食，断绝能量供应。另外服用打铁剩下的铁渣滓，也就是生铁洛，引火热之气下行。针刺治疗狂症，一般选督脉的上星、人中、百会穴。别看狂症的患者能闹腾，见到小小的银针还是害怕的，针刺以后若能入睡，就是最好的效果。治疗阳气虚衰的狂症，张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，都是非常好用的方子。特别是对于一些梦与鬼交、遗精、带下的男女患者，效果很好。这类患者起初由于自身阳气不足，不能固摄精血，久之精血暗耗，就会出现内疚、自责、失眠、早醒的症状，最终产生自残、自伤的念头。这就是说癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。反观躁狂－抑郁型精神病病人，其表现出的症状完全符合古人所谓的癫狂的特点。在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时叹息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，闭户僵卧。抑郁日久，会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃、自残、自杀等。在躁狂期表现为兴奋喜悦，注意力分散，性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，登高而歌，弃衣而走。躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。在治疗上，如果我们严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对症的治疗，就能取得良好的效果。
第四部分疾病(1)“疾”、“病”两字都带病字头，其实病字头的本义是床的意思，在甲骨文中很形象，是竖起的床的样子，指人生病卧床。医生看病叫做临床，也是由此而来。本篇作为开头，以后会根据我的理解介绍所有带病字头的汉字，以求体会古人观察认识疾病的角度和方法。“疾”是会意字，甲骨文字形从矢，指人中箭。段玉裁《说文解字注》：“矢能伤人，矢之去甚速，故从矢会意。”本义指急性病。一般说来，疾病在初期，或在浅表的时候，称为疾。这时候往往邪气盛，正气也足，发病快，病势急，但是往往好得也快。好比外感病，起病突然，高烧体痛，但是汗出以后自然痊愈，来得快，去得急，故称为“疾”。人的小毛病、缺点，也被称为疾，《墨子·公输》说“必为窃疾”，意思就是有小偷小摸的毛病。《孟子·梁惠王下》记载齐宣王曾说：“寡人有疾，寡人好色。”齐宣王说他自己有一个毛病，那就是爱好女色。孟子回答说，爱好女色并非什么过错，只要老百姓都能过上正常的夫妻生活，内无怨女，外无旷夫，又有谁会指责你呢？在《韩非子·十过》中记载了一个喝酒误事的故事：“子反之为人也，嗜酒而甘之，弗能绝于口，而醉。战既罢，共王欲复战，令人召司马子反，司马子反辞以心疾。共王驾而自往，入其幄中，闻酒臭而还。”大意是说子反这个人嗜酒如命，喝酒和喝水一样，一喝就停不下来，直到喝醉了倒下。一次打完了仗，共王又要出兵再战，结果子反不能应召出战，以“心疾”的名义推辞。公王亲自来探望他，结果一进帐篷就闻到了呕吐秽物和酒臭，只好回去了。这里的“心疾”，后人都翻译成“心病”，这是错误的。疾病发展到了心，那就不叫疾了，一个有心脏病的将军，估计也难打仗。之所以叫做心疾，是因为酒后心跳加速，也就是心动过速、心慌、心跳、心悸。想必喝高过的人们都知道这种感受。“疾”也作为形容词使用，同“急”，比如“疾风知劲草”，“春风得意马蹄疾”，等等。有时“疾”也作动词用，同“嫉”，有痛恨、讨厌的意思，比如成语“疾恶如仇”、“愤世嫉俗”。《左传·成公十年》：“公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。”其中的“疾”就当痛恨、难以忍受讲。因为当时晋景公已经是病入膏肓，不是浅表的问题。“病”是形声字，含义是加重的疾，或者是合并的疾，也就是说，病是急性转为慢性的疾病，或者是深部的、不容易治疗的疾病。《说文》段注：“析言之则病为疾加，浑言之则疾亦病也。”“病”也有词性变化，作为动词用，有痛苦、难以忍受的意思。比如“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少”，意思就是说，患者最痛苦的是身上的疾病种类太多，医生最痛苦的是治疗疾病的思路和方法太少。《水浒传》中英雄薛永、孙立的绰号分别叫做“病大虫”和“病尉迟”，当初看到，我还以为是病了的老虎和尉迟恭，后来才知道这是使动用法，是使大虫、尉迟病的意思，就是让老虎、尉迟恭都头疼、难以对付的人。仔细研读古文的时候，就会发现古人很注意“疾”和“病”使用的分寸。比如在《韩非子·喻老》中描写扁鹊初见蔡桓公，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊说君有疾，而不是说君有病，含义就在于疾的程度较浅、危害不大。如果不治疗，进一步深入发展的话，疾就成病了。桓侯连自己有小毛病都不承认。扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”后来人翻译这句话不清楚疾和病的区别，把不病翻译成没有病，桓侯的话就成了“医生就喜欢给健康的人治疗，然后邀功”，显然不合逻辑。其实“不病”是病得不深的意思，也就是小毛病。桓侯大概也感觉到了自己有些不舒服，但是他认为那根本算不上疾或者是病，所以不大愿意让扁鹊诊治、邀功。第四部分疾病(2)等过了十天，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。第二阶段，疾的发展就严重了，扁鹊就用“病”来替代“疾”了，层次也逐步深入到肌肤、肠胃、骨髓。在分析疾病的治疗机理的时候，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也。”小毛病用热水洗浴就能好。“在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也。”疾发展成了病，深入到了肌肤、肠胃，分别用针刺砭割、口服汤药能够治好。“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”但是病入骨髓，如同病入膏肓，就无药可救了。短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病，由病而死的过程。中医治病仰仗患者天赋的自愈能力，就是所谓的正气。所以，中医治病不怕外感、外伤，就怕内伤、内乱。正气浩然、精*足的人，即便受到感染伤害，也很快就能恢复。就像二战中的美国，在珍珠港受点儿小创伤，但是很快全国动员，投入战争，很快解决问题。这就像中医治疾，因势利导。但是如果七情内伤，精血耗损，即便没有外患，也会生出内乱，这就是病了，调理起来费时费力，还经常被患者不良的饮食、*、思维、情绪、习惯干扰。司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》中感叹道：“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”现代的“疾”、“病”趋于同义，在翻译成英文的时候可以通称为illness或disease。但把“疾”翻译成suffering，把“病”翻译成sickness，似乎更合古义。
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