年4医院确诊的病历单：表现自我中心，幼稚，对别人要求多哦，一旦不满足即产生怨恨和敌意。平时害怕倾注感情，避开亲属密友，趋于孤独，退宿，与异性打交道尤其不安。还可以表现活动过多，情绪易变，自我评价不现实，过分夸夸其谈，显得浮夸，自负，缺乏自知力。成功欲望极高，但自卑感和能力不足限制其施展能力。在行动时感到压力重，结果往往十分平庸。这一模式提示有严重的心理障碍，临床上常诊断为紧张型精神分裂症，分裂--情感性精神病和偏执型精神分裂症。这类病人可能有思维障碍，表现混乱，定向障碍和幻觉。大部分递质功率降低，谷氨酸，多巴胺相对功率降低，大脑控制能力弱，认知记忆功能下降，脑兴奋减弱。诊断的结果就是不典型的精神病？，加了一个不典型还有一个问号，我还是不懂，下面就看看躁郁症跟精神分裂症的一些内容吧。
杜晋，勇敢地选择了——公开。无关性取向。而是自己的病症，“我是一名双相情感障碍患者。”这是一种比抑郁症更严重的精神类疾病。一些朋友得知后，心怀恐惧离开了他……患病突然间情绪高涨，灵感一发不可收拾，然后就烦躁，莫名其妙发火杜晋自小就表现出了超常的绘画天赋，虽然没有经过系统的专业学习，只是凭借自学和悟性，他就在彩绘事业上作出了一番成绩。他的彩绘作品很有特点，色彩明亮，视觉冲击感强，而且极具感染力。年，杜晋发现在作画的时候不再像之前那样内心安静、平和了，他总觉得突然间情绪高涨，灵感一发不可收拾，然后就开始烦躁，莫名其妙地发火。最初，杜晋以为这是他的创作进入了瓶颈期所导致的，并没有太过在意。可是，时间一天天地过去了，他的情况并没有好转，反而有愈演愈烈之势。杜晋开始上网查资料，他发现他的症状都指向了抑郁症，意识到自己的精神出了问题，杜晋感得恐慌无助，他开始向父母寻求帮助。杜晋的父亲对精神类疾病也不是很了解，更没有听说过抑郁症这一名称。当杜晋提出自己有这方面的问题，想去检查一下的时候，杜晋的父亲有些不以为然，他觉得杜晋的性格开朗、外向，而自己的家族也没有精神类疾病的病史，杜晋肯定不会有问题的，这只是青春期的情绪波动而已。杜晋拿出资料比照自己的症状反复解释，终于杜晋的父亲认识到了事情的严重性，年8月，杜父带着医院就诊。经过一系列的检查，医生告诉杜晋，他患的不是抑郁症，而是一种更为严重的精神类疾病——双相情感障碍。杜晋不解，医生解释道，双相情感障碍是指既有狂躁发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。顾名思义，“双相”就是有两个“相”，一个“相”是上的，这是一种近乎癫狂的状态，患者自我膨胀、思维奔放、活动增多，类似于微醺后话多的那个阶段。对此，杜晋很有共鸣，每当“狂躁”发作的时候，他总感觉有一种难以抑制的兴奋，理智完全丧失，打架、砸东西，做各种疯狂的举动，力气大到几个人都按捺不住。杜晋觉得，这种感觉就好像毒瘾发作时候的疯狂与吸毒后非常态的快感融合在一起，虽然兴奋但是并不美好，而且瞬间即逝。医生继续解释说，还有一种“相”是下的，它让人的情绪瞬间坠落谷底，患者会觉得焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降、生活无望。虽然我们正常人的情绪也会有起伏波动，但是这种变化在我们承受范围之内，不会给我们的生活带来太多困扰，而双相患者的情绪波动则是自身完全不能掌控的，他们整日都好像乘坐过山车一般，时而飞入云霄，时而坠入谷底，其中很多人不堪忍受持续的情绪压力，选择了轻生。回忆起“抑郁”的那段时光，杜晋现在仍然心有余悸。那时候，他感觉到头顶永远都顶着一团阴沉沉的乌云，无论什么时候抬起头来，天空都是灰蒙蒙的一片。杜晋的胸口也好像永远堵着一块巨大的石头一样，压得他喘不过气来。一首歌、一句话、一场绵绵细雨，都会引得杜晋泪流满面，让他的情绪低落到极点。杜晋觉得生活根本无法继续下去了，每一秒钟对他而言都是一种煎熬。如果“狂躁”尚且能够忍受，而且很快就会过去，那么这种持续不间断的“抑郁”的状态却像影子一样时刻伴随着他，让他无处可逃，生不如死。医生为杜晋开了一些药物。吃过一段时间后，杜晋的状态有了明显改善，他开始“不听话了”。抑郁发作的时候，杜晋擅自增加药量，而情况略有好转的时候，他又偷偷地停掉了药物。终于，杜晋的病情开始出现反复，而且愈发严重了。复发私自停药让简单的日常生活无法进行，三次自杀险些丧命回忆起复发的那段经历，杜晋的眼睛有些湿润了，对他而言，这是一段痛苦而不堪的记忆。那时，杜晋就像一个病人一样，整天躺在床上，简单的日常生活都无法进行。比如，洗脸这种普通人分分钟就能完成的事情，对杜晋而言都困难无比。他的大脑告诉他应该起床洗脸，然而他的身体却好像被一根无形的绳索束缚住了，动弹不得，通常一两个小时过去了，他还是在洗脸还是不洗中纠结着。杜晋害怕出门，走到大街上，哪怕周围都是陌生人，他也会感到不可名状的恐慌，紧张得汗流浃背。乘公交车的时候，杜晋会突然觉得周身不适，然后冲下车，找个地方安静一会儿，再换乘下一辆公车。他一直沉浸在这种低沉的状态中，难以自拔，自杀的念头便闪现了，然后就好像种植在脑海中一样，开始疯狂地生根发芽。几天后，杜晋实施了第一次自杀。割腕前，他也很纠结，他放不下父母，舍不得亲人，不忍离开这个美好的世界，但是病魔控制了他的精神，他还是行动了。年底到年初，杜晋三次割腕自杀，幸好每次都被家人及时发现，抢救了回来。其中有一次，刀口割断了大血管，医生说再晚来一会儿，他就没命了。杜晋的父亲带着他再一医院，这次，医生安排他住院进行系统治疗。医生告诉杜晋，双相情感障碍是一种持续终身的疾病，患者需要长期服药来控制病情的发展。临床中，擅自中断治疗是病人复发的主要原因，而且随着复发次数的增加，治疗效果也会有所下降的，所以患者必须要有良好的药物依从性，谨遵医嘱，这样才能最大限度地避免疾病复发。杜晋担心长期服药会给身体带来一些副作用，医生解释说，这些药物上市之前都是已经经过了严格的研究实验，副作用是可以防控的。而且，医生会对你的健康状况进行定期监测，只要你信任医生，信任药物，那么治疗阶段药物的安全性和有效性是完全可以得到保障的。父爱狂躁时，默默收拾砸出的狼藉；抑郁时，昼夜守候陪着聊天自从杜晋被确诊为双相情感障碍之后，杜晋的父亲一下苍老了很多，他不顾舟车劳顿，陪着杜晋一次又一次地来北京看病；在杜晋狂躁发作的时候，他流着泪默默收拾着杜晋砸出的一片狼藉；杜晋抑郁的时候，杜父昼夜守候，陪着他聊天，帮他释放内心的不良情绪。杜晋疾病复发的那段时间，情绪很不稳定，经常拒绝吃药，杜晋的父亲像对待小孩子一样，倒好水，把药片放在杜晋嘴里，看着他吞下后才放下心来。杜晋三次轻生，杜父没有丝毫指责、抱怨，他理解杜晋的过激行为并非自己的本意，也不是他自己能控制的，这只是一种病态的反应。杜晋住院期间，杜父二十四小时守候在病床前，无微不至地照顾着杜晋的生活。杜晋出院后，父亲也一直陪在他身边，陪他画画、带他旅游、和他聊天，耐心地听着他的各种倾诉。杜晋觉得自己很幸运，有这样一位慈爱而明事理的父亲。很多双相情感障碍的患者却不被家人所理解，他们的狂躁抑郁，被看做是“作”，家人厌倦他们满身的“负能量”，不但不帮助他们积极治疗，反而觉得他们是累赘，视他们为洪水猛兽一般，唯恐避之不及。一些患者就是在病情日益严重、家人无视冷漠的双重压力下，选择了结束自己的生命。公开希望遇上一个善解人意的女孩，能接受他是双相情感障碍患者现在，医院，和医生聊聊自己的生活，调整一下药物剂量。医生说他目前的状态已经和正常人一般无二了，他已经完全走出了双相情感障碍的阴影。有时候，杜晋也会产生一些不良情绪，但是他尽量调整自己，努力不在抑郁的漩涡中挣扎，他会想想自己的彩绘，想想父母的关爱，想想生活的美好，听听欢快的音乐，看一场喜剧电影，很快抑郁就烟消云散了。双相情感障碍发作的那段日子，对杜晋而言就好像是一场噩梦，索性一切都已经过去了。经历了那么多，杜晋想得开了，也活得明白了，原来生活中还有那么多美好的事物等着他去发现、去创造。他要积极认真地活着、活好，为了父母，更为了自己。谈到未来生活的时候，杜晋一脸阳光，他希望能在专业上进行进一步的深造，创造出更多更好的彩绘作品。杜晋想创建一间自己的工作室，他希望自己的笔能画遍祖国大江南北。杜晋略有羞涩地说，自己现在还没有女朋友，他希望能遇上一个善解人意的女孩，能支持他的艺术创作，更能接受他是一名双相情感障碍患者。杜晋公开了自己是一名双相情感障碍患者，这给他的生活带来了一些改变。一些朋友听说了他的情况后，觉得恐惧，开始疏远他了。更多的朋友则给了他充分的理解和关爱，他们陪杜晋聊天，给杜晋推荐各种疗法。因为这个病，杜晋还认识了很多同病相怜的朋友，他们组成了一个群，互称“战友”，亲密地好像兄弟姐妹一般。每当杜晋感情波动的时候，“战友们”感同身受的鼓励劝慰，帮着杜晋度过了一次又一次的“抑郁危机”。体会它不可怕，更不丢人，反而让我们更加相亲相爱虽然，身边有一些人对双相情感障碍这个病不是很了解，对杜晋有一些歧视，但是他并不后悔公开自己的病情。杜晋希望用自己的亲身经历鼓励更多的双相情感障碍患者勇敢面对，积极治疗。杜晋身边有一些病友，他们并不认可双相情感障碍是一种精神类疾病，甚至很享受这种“亢奋”的状态，觉得自己有很强的创造力，而且“工作效率”很高。实际上，这种“效率”是极具破坏力的，没有持续性的，而且“高效”过后将是很长一段时间难以忍受的“压抑”。还有一些病友，明明知道自己的状态已经很糟糕了，但是他们害怕遭遇他人的歧视，担心疾病公开后会影响到工作或是家庭，顾虑重重，医院医治，也不愿意寻求他人的帮助，不良情绪长期得不到排解，以至于最终走上了不归路。杜晋希望社会对双相情感障碍患者多一些包容，多一些 这样的观点，当然有其合理的一面，这是因为，心理素质的高低，无疑是人才素质的重要组成部分。但是，这样的观点又未免有失偏颇，这是因为，心理素质如同身体素质一样，不仅仅是后天的锻炼和培养就可以使之不断提升，从而让人不受情绪苦闷之扰的。 和身体素质一样，心理素质有相当重要的一面是具有先天性的。先天的人格特质，再加上后天的经历所塑造而成的性格特点，可以决定一个人面对事件的应激模式的类型。 随着现代科技的昌明，过去被认为是几乎无药可救的躁狂抑郁症，现在都有相应的药剂和疗法可以控制和稳定病情了，从而有可能避免无谓的痛苦与伤害。于是，问题的症结就转而发生在人们对躁狂抑郁的认识上面了。 没有深入而普遍的认识，人们对于躁狂抑郁症状的看法和反应就只能是直觉的和本能的，从而无法采取理性的和有益的对应措施。许多本该在早期就予以 躁狂抑郁虽有千般不是，但其所带来的魅力与才智、活力与干劲、自负与坚持、触及本质与直指人心，却无疑给世人带来了更具原创性、更加震撼人心、更为横空出世的各种作品，这些作品包括艺术、科技、哲学、宗教等各个领域、各个层面的智识果实。这些果实尝起来味道好极了，颗颗香浓，让人意犹未尽。而香浓的背后，却往往是创造者不为人知的苦涩与辛酸。这，简直就是一个悖论。2.躁狂发作（1）心境高涨自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。（2）思维奔逸反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。（3）活动增多精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。（4）躯体症状面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。（5）其他症状注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。（6）轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。3.混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。检查/双相情感障碍通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从
1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：言语比平时增多，或滔滔不绝；意念飘忽，思维奔逸；注意力不集中，随境转移；自负，自我评价过高；自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；对睡眠的需要减少；活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；轻率任性，不顾后果。严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者：无法进行有效交谈；社会能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状抑郁发作症状学标准1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者：社会能力明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。排除标准精神分裂症1、精神分裂症青春型发作与躁狂发作相鉴别，前者也在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多。但主要特征是言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现，思维、情感和行为不协调，为不协调的精神运动性兴奋。躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋，情绪愉快、高涨，有感染力。2、精神分裂症病程中可出现抑郁症状，而躁郁症可伴随精神病性症状，应注意鉴别。躁郁症是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，与内心体验和周围环境不协调，发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。继发性情感障碍情感障碍可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下：继发性情感障碍应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；情感症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。单相抑郁与双相抑郁鉴别单相抑郁与双相抑郁因治疗原则不一样，应加以鉴别。双相抑郁具有以下特点：发病年龄早，病前性格具有情感旺盛气质和循环气质，情绪变化与季节相关，既往抗抑郁药疗效差，或治疗后心境快速变化及诱发躁狂和轻躁狂发作，伴精神病性症状，睡眠增加、体重增加，进食增加，一天中病情变化规律明显，早上重、下午和晚上渐减轻。人格障碍情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而躁郁症有明显的起病时间，病理性情绪需持续一定的时间。
