陈先生，27岁，某大学老师，平日性格较为内向，不大喜欢与人交流。职业的缘故，他必须面对很多学生在学习上和生活上的许多疑问，渐渐的他变得外向了些。但3个月前，几乎是在一夜之间，他的朋友和同事们突然感到他好像换了个人似的。表现得兴奋话多、自我感觉良好，和什么人都打招呼，请别人吃饭、乱买东西等。家人不解的问他，他就说自己需要更加开朗更加的融入社会，所以要更多的交际应酬。见他解释得还算通情合理，家人也就没有多问。可几天后，陈先生变得尤其兴奋，见人就打招呼，称兄道弟，拍胸脯请客买东西，把自己两年的积蓄一股脑花了个精光。家人或同事劝阻即大发雷霆，说自己这样的一流学者应该是能挣会花，这点小钱不算什么，自己不久就能够得到某大型外企的青睐，进入其决策层等。言谈举止渐变得轻浮，家人同事觉得他有问题送到门诊来咨询的时候，还表示自己是顶尖的聪明人，有说不完的话，脑子转得太快，连自己的舌头都跟不上，想要做的事情太多等等，认为自己是一只“陨落在凡间的天鹅”（陈先生原话）。陈先生的这种情况在心理学上叫做“躁狂症”，是所谓“情感障碍（心境障碍）”的一种临床状态，是以情感或心境改变为主要特征的一种心理障碍。发病时患者表现得轻松愉快，热情乐观，言谈举止深具感染力，症状轻的时候可能不被人视为异常，只有比较亲近的家人和朋友才能够发现患者的“不对劲”。患者多半思维速度增快，语速增多，说话漫无边际，对人诸多要求，一旦没有得到满足就可以发脾气甚至是冲动攻击等。对很多事情都表现出兴趣，但不持久，常常是想到什么说什么想到什么做什么，完全不顾自己的能力和现实状况，但容易迅速放弃。如果没能得到有效控制，很容易对自己及他人造成伤害。一般而言，单纯的躁狂发作是比较少见的，多数患者在躁狂发作前后都有可能出现抑郁表现。换句话说，抑郁发作和躁狂发作多是属于同一种疾病“情感障碍（心境障碍）”的两种截然相反的临床表现。两种表现都有相互转换的可能。躁狂症的治疗以药物治疗为主，要在疾病早期迅速控制发作，否则，持续的躁狂行为有可能令患者的体力不足，造成虚脱甚至衰竭。由于该疾病有一定的复发性，因此在控制症状后要对患者进行疾病知识宣教，使其能够认识到该疾病的基本表现，加强对该疾病的预防。在疾病早期，患者多半非常愿意“享受”自己这种“一切良好”的感受，虽然可能觉得自己有些异常，但会认为自己还在正常范围以内。一旦病情加重，患者对疾病的“自知能力”就可能出现较大的损害，否认有病，不愿接受治疗，有时甚至需要强行的将其送往心理卫生诊疗机构。因此，对于该疾病应该做到早期识别早期干预。当发现自己的亲人或朋友在言谈举止上发生了较大的改变时，尤其是出现了夸夸其谈、活动增多等情况，应该及时的与他交流，了解他/她是否在生活上发生了什么重大的喜事，如果没有特别的理由出现较为持续的兴奋、话多、行动增多，即应该建议他/她到相关的心理健康专业机构去寻求帮助。
躁狂症多发于春末夏初，其在临床上的表现也十分复杂。躁狂症和抑郁症一样是一种常见的情感障碍，多发于20岁左右的青少年，但还未引起人们的重视。
躁狂症，顾名思义，是既躁又狂，心浮气躁，不稳定，自控能力差，容易冲动伤人，在情感方面反应高涨，自我感觉良好，兴高采烈，洋洋得意，甚至狂妄自大。具有典型“三高”症状的躁狂症患者，不难鉴别，然而对轻躁狂患者来说，因其社会功能常常不受或影响较小，有轻微的兴奋话多、活跃的表现，往往不易被察觉，给他人的印象较好，容易使人们混淆。这里介绍一种简单的、粗略的判定方法：根据躁狂症的发作特点，-无论症状是轻还是重，只要与以前的你比较，发现自己有如下表现并持续有1周或以上，医院就诊，因为你可能已经有躁狂倾向或已是躁狂症患者了。感到自己的注意力不能集中，很容易随境转移。感到自己的话比以前多了，不由自主地想多说话。感到自已比以前聪明了，头脑里的想法很多，有时一个接一个地出现。感到自己比以前有本事、有能力，能做些与自己目前实际相差较远或力所不及的事。感到自己近期精力充沛，不同以往，做事不知道疲倦。感觉到自己近期比以前更爱发脾气，莫明其妙地为小事动怒、吵架。感到自己睡眠比以前少，然而却没有困倦感，不需要去刻意补充睡眠时间。感到自己比以前更兴奋，充满活力，心情愉快，感到生活无限美好，每天都无烦恼。感到自己比以前更爱发表意见，评论一些是非，对他人的工作指手画脚，或不满，或感到他们都不如自己。感到自己爱与异性交往，性方面的要求增强，对后果不做太多的考虑。感到自己常常产生一些奇妙的想法，这些想法与实际有差距，或不可能实现。」感到自己比以前更爱打扮自己，更爱买东西，更爱花钱，而这些又不是急需或必须要的。’希望那些有轻躁狂或倾向的患者，能尽早发觉到自己存在的问题，不要沉迷在一时的愉悦心情中，及早进行必要的干预治疗，以免躁狂症状加重或向相反的方向（抑郁）发展，导致一些本不应该出现的后果。
1.常见表现核心症状异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙绿（意志行为增强）。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移），对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生冲动行为。性欲增强、性行为轻率。躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。2.病程特征和典型表现发病年龄早，多在45岁以前发病，首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁，如果有，应诊断为双相障碍。典型发作表现：为发作性病程，间歇期正常，易反复发作。躁狂发作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调性精神运动性兴奋3.疾病危害躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为，有可能出现行为轻率、不顾后果，随意挥霍、盲目投资，乱交友、乱性行为，伤人、毁物。因此，一旦确诊躁狂状态积极治疗，避免不良的后果发生。
躁狂症的病因也是由多种因素导致的，了解躁狂症的病因有助于我们提前做好疾病预防。 1、体质因素：体质不同，对外界刺激的反应也会不同，那种有着喜爱交际、性格乐观开朗、好动，又容易伤感的性格的人比一般要容易患上躁狂症，体格强健要比体格纤弱的人更容易患上躁狂症。 2、生物学因素：脑神经递质出现异常，脑内兴奋抑制功能失调会导致躁狂症。另外，脑神经细胞受损、大脑传输信号异常、神经内分泌功能及电解质代谢功能出现紊乱等也会导致躁狂症的发生。 3、心理社会因素：研究证明，一个重大的令人感到不愉快的生活事件会使人的精神受到刺激，如未得到及时处理或处理不当，很可能会诱发躁狂症。
⒈什么情况下该强制住院？这一点精神卫生法说的清楚，有自伤、自杀危险、有伤人、杀人危险、扰乱社会治安的，要强制性住院，又称非自愿住院，例如，精神分裂症急性期。⒉什么情况下该自愿住院？一种是疾病困扰病人主观难以忍受，例如神经症，自己要求住院，第二种是疾病严重到医生认为必须住院，例如散发性脑炎。第三种是疾病重到家人认为病人必须住院，病人又不反对的。例如，重度抑郁症。⒊住院比门诊有什么好处？封闭式住院对病人的危险行为（如伤人、自杀）有安全保证，住院比门诊的药量增速快，用量高，起效快，疗效好。在同等医疗水平下，住院疗效是大于等于门诊疗效。⒋病人住院被打或病情加重怎么办？许多家属担心，我家孩子老实，住院会不会被其他病人打啊？我家孩子病轻，住院会不会被重病人吓的加重病情？这两点担心都没有什么根据，医院，你家孩子是新病人，别人都治过一段时间了，多比你轻，通常你家孩子是最重的，别的病人已经医生治疗一段时间了，冲动攻击频度降低，力度也减轻。病房被护士管的井井有条，按时吃、按时睡、按时起、按时服药，比家里的生活规律得多，在睡眠时间，也不像你们想象的重症病人吵闹，导致你家孩子睡眠，一旦有病人吵闹，护士就会请医生处理，很快会安静下来。⒌病人住院耽误学业怎么办？这是一个正当理由。如果疾病轻到可以边治疗边上学，当然用不着住院。如果疾病重到不能上学，只要一个月不上学，就没有再跟上进度的希望，只能跟下一届复读，如果门诊短期治好没希望，病情需要，则应毫不犹豫地住院治疗。⒍，单位和邻居知道了病人住院，将来对象怎么找？精神病无论怎样科普宣传，也难以摆脱社会歧视；即使摆脱社会歧视，也难以解除与精神病人过一辈子的顾虑；即使解除与精神病过一辈子的顾虑，也难以解除与精神病所生子女患病率高的顾虑。故对社会隐瞒患精神病，是很可以理解的。如果精神病不为社会察觉，能在门诊秘密治好，当然最好；如果精神病已为社会察觉，察觉的越久，与社会的裂痕越大，病好以后弥合这一裂痕需要的时间越久，这时迟住院不如早住院，还顾虑什么呢？⒎病人刚住院就要出院怎么办？既然决定住院，就要听从病房医生的安排，不要听病人的，想住就住，想出就出。理由是⑴住院头一两天会做很多检查，如果头一两天就出院，还没做什么治疗，所花费用却很高，例如，一位精神分裂症次日就出院，前后只服了一片维思通，结账是元，家属怎么也想不通，其实这主要是检查费用。如果继续住下去，就不会有那么高的日费用；⑵刚住院时，医生要为你的病历忙半天，你一两天就要出院，病房医生显然不高兴，你不想与医生的关系搞坏吧？⑶听病人的对疾病有利，还是听医生的对疾病有利，你可以去想一想？是病人治病的经验多？还是医生治病的经验多？⒏什么时候该住入慢性精神病疗养院？慢性精神病疗养院是管理为主，治疗为辅，可以长期住院，费用适中。而治疗性精神病院是治疗为主，管理为辅，住院时间一般在3个月以内，费用较高。送入慢性精神病疗养院的指证有：⑴发作性强烈攻击性，给社会和家人造成危险，治疗性精神病院多次住院，治疗无效，家人无法管理的；⑵治疗性精神病院多次住院，治疗无效，生活不能自理，父母去世或因年老、疾病，不能继续照顾病人的。所以送入慢性精神病疗养院的一个总原则是：“不得已”。
1．精神分裂症①精神分裂症青春型发作与躁狂发作相鉴别，前者也在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多。但主要特征是言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现，思维、情感和行为不协调，为不协调的精神运动性兴奋。躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋，情绪愉快、高涨，有感染力。②躁狂发作时可伴随精神病性症状，应注意鉴别。躁狂发作是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程，情感高涨伴随思维和行为改变，发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等怪异为主要表现，与内心体验和周围环境不协调，发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。2．继发性躁狂发作躁狂发作可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下：继发性躁狂发作应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；情感症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。3．躁狂症和与双相躁狂发作鉴别需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁，如果有，应诊断为双相障碍。双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作；双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发作明显而严重；双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重。4．人格障碍情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而躁狂发作有明显的起病时间，病理性情绪需持续一定的时间。
1．治疗原则：①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗。②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以改善治疗依从性。③长期治疗，躁狂发作复发率很高，需要树立长期治疗的理念；④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。2．药物治疗①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物；②及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用；③躁狂状态首选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类；④心境稳定剂常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪；⑤抗精神病药主要是新型非典型抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等）；⑥镇静催眠药苯二氮卓类（安定等）。3．心理治疗在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。4．治疗疗程树立长期治疗的理念，采用综合治疗。①急性治疗期控制急性期兴奋。疗程：一般6-8周；②巩固治疗期巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程：2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治疗期防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。躁狂发作是发作性病程，发作间歇期缓解正常，如能积极治疗，可以维持病情稳定。但是，如不进行有效的治疗和维持治疗，复发率高。长期反复发作造成疾病发作越来越频繁，正常间歇期缩短，快速循环，难以治疗，残留症状，慢性状态，人格改变，社会功能损害。因此，需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念，防止病情复发。患者如遇特殊情况可以通过预约电话咨询与我联系。预后良好的因素包括：病前性格良好，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史，没有合并人格障碍、焦虑障碍、、药物依赖、精神活性物质依赖、躯体疾病等。反之预后不佳。
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