中华医学会精神病学分会第十四次全国学术会议于年8月31-9月3日在湖南长沙市举行。本次会议吸引了众多国内知名精神病专家参加，是我国精神医学界规模最大的学术盛会。
中国双向障碍患者未治期的多中心调查
演讲者：医院，张玲教授
双向障碍（BD）社会经济负担重大
DALYS年：双向障碍在所有精神与物质使用障碍中的排序为第六位
双向障碍患病率：双向I型为1.06%，双向II型为1.57%。
双向障碍误诊漏诊率高，不能得到正确治疗
中国诊断为MDD的患者中，未确诊的双向障碍（所有亚型），双向I型和双向II型的比例分别高达20.8%，7.9%和12.8%。
未治期越长，预后越差，导致：
1.复发更频繁；
2.更多住院；
3.自杀行为；
4.快速循环风险；
5.更多社会功能损害。
双向障碍未治期（DUB）
DUB定义：首次情绪事件发作到首次接受心境稳定剂治疗的时间
双向障碍患者未治期多中心调查研究
研究方法：
1.横断面，多中心研究；
2.全国7医院/医院精神科；
3.双向障碍住院或门诊患者入组；
4.患者为年龄大于等于18岁；
5.患者入组前1年内曾有一次双向障碍发作历史；
6.通过访谈和病例记录采集人口学和病史信息；
7.将2年作为长期DUB的划分界值。
统计方法
*独立样本t检验，Mann-WhitneyU检验，卡方检验等单因素方法比较长短DUB组间人口社会学和临床特征；
*多元logistic回归分析长DUB的相关因素。
结果
*筛选例，入选例
*DUB均值3.2±6年
*长DUB患者比例31%
*长DUB的临床特征：
1）年龄更大
2）病程较长
3）心境障碍家族史比例高
4）更多双相II型
5）更多误诊为MDD和精神分裂症
讨论部分
一、中国双向障碍患者DUB小于西方国家研究报告，原因包括:
1.DUB的不同定义（首次症状出现VS首次情绪事件）；
2.研究样本不同；
3.参与研究单位均为国内主要的精神障碍治疗专业机构，医生接受良好的训练。
二、长DUB与长病程、双相II型正相关，与既往报道一致
1.双相II型抑郁发作比轻躁狂发作更多更持久；
2.患者抑郁发作时求治比例高于轻躁狂发作；
3.有时医生忽视轻躁狂发作史。
三、双相障碍常被误诊为MDD或SCH
1.首次躁狂/轻躁狂发作前，患者常有多次抑郁发作经历；
2.抑郁发作比躁狂/轻躁狂发作更为频繁；
3.躁狂症状前患者可能以精神性症状为主要表现。
研究不足之处
1.回顾性数据的偏移；
2.横断面数据的偶然性；
3.以首次精神科就诊和首次使用心境稳定剂作为DUB定义的局限性。
研究结论
*中国双相障碍患者DUB短于国外文献相关报道；
*DUB长短的疾病特征与国外报道一致；
*需要进一步前瞻性研究验证DUB与临床结局的关系。
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